2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學復習指導：腸扭轉的治療及適應癥

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　　腸扭轉的治療：

　　腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，?？稍诙虝r期內發(fā)生腸絞窄、壞死，死亡率為15～40%，死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一般應及時手術治療。

　　(一)扭轉復位術：將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向回轉復位。復位后如腸系膜血液循環(huán)恢復良好，腸管未失去生機，則還需要解決預防復發(fā)的問題，如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉，可將其固定于側腹壁;過長的乙狀結腸可將其平行折疊，固定于降結腸內側，也可行二期手術將過長的乙狀結腸切除吻合。

　　(二)腸切除術：適用于已有腸壞死的病例，小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術，以后再二期手術作腸吻合術，較為安全。

　　(三)非手術治療：雖有非手術治療成功的報導，但非手術治療一旦無效，則需迅速改為手術治療，以策安全。

　　適應征：

　　1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉。

　　2.無腹膜刺激癥狀，體征或經初步非手術治療明顯好轉者。

　　3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。

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