2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：結(jié)腸癌

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　　病理與分型 根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)可區(qū)分為：

　　1.腫塊型 好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，特別是盲腸。

　　2.浸潤(rùn)型 容易引起腸腔狹窄和腸梗阻，多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸。

　　3.潰瘍型 其特點(diǎn)是向腸壁深層生長(zhǎng)并向周?chē)?rùn)，是結(jié)腸癌常見(jiàn)類(lèi)型。

　　顯微鏡下組織學(xué)分類(lèi)較常見(jiàn)的為：①腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。②粘液癌：預(yù)后較腺癌差。③未分化癌：易侵入，血管和淋巴管，預(yù)后最差。

　　臨床病理分期

　　臨床表現(xiàn)

　　1.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變 常為最早出現(xiàn)的癥狀。

　　2.腹痛

　　由于癌腫病理類(lèi)型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

　　治療原則 是以手術(shù)切除為主的綜合治療。

　　2.結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù) 右側(cè)結(jié)腸癌作右半結(jié)腸切除，一期回腸結(jié)腸吻合術(shù)。左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí)，一般應(yīng)在梗阻部位的近側(cè)作橫結(jié)腸造口，再二期手術(shù)行根治性切除。

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