當(dāng)前位置: 首頁 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料 > 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講

更新時間:2015-09-28 16:09:28 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽376收藏37

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚,換張圖片

免費獲取短信驗證碼

摘要   2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助?! ∠?

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見類型。

  2、左前降支是冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位,是心肌缺血導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的“罪犯血管”,也是心肌梗死最長發(fā)生的“罪犯血管”。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  記憶:對心絞痛和心梗犯罪了,遭(左)強(前)奸(降)了。

  一、危險因素

  1、吸煙、高血壓、年齡、高膽固醇血癥、DM等。喝酒(無論多少)不是危險因素。 記憶:煙齡長,二高糖

  2、病變多見于40歲以上的中、老年人;男女比例為2:1,女性患者常在絕經(jīng)后,HDL減少(HDL對心臟有保護作用)獨立因素:血漿脂蛋白

  急性冠狀動脈綜合癥:包括不穩(wěn)定心絞痛,非ST段抬高性心梗及ST段抬高性心梗。

  二、心絞痛

  (一)發(fā)病情況分類(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  1、勞力性心絞痛(也叫穩(wěn)定性心絞痛)

  (1)初發(fā)型勞累性心絞痛:勞累性心絞痛病程<1個月;

  (2)穩(wěn)定型勞累性心絞痛:勞累性心絞痛病程>1個月;

  (3)惡化型勞累性心絞痛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo)):次數(shù)增多,程度加重;同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時間突然加重,對硝酸甘油的用量也增加了。

  2、自發(fā)性心絞痛:某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)作時出現(xiàn)暫時性的ST段抬高(心電圖特點),為冠脈突然痙攣所致,稱為變異性心絞痛。多在半夜或至凌晨發(fā)作,一般都30左右。屬于不穩(wěn)定性心絞痛。首選藥物為CCB。

  3、梗死后心絞痛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo)):在急性AMI不久或數(shù)周后發(fā)生的心絞痛。隨時有再發(fā)梗死的可能。

  初發(fā)型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、變異性心絞痛、梗死后心絞痛常稱為“不穩(wěn)定型心絞痛”

  根據(jù)病情發(fā)展過程分為:

  穩(wěn)定性心絞痛也叫勞力性心絞痛:勞動誘發(fā)。

  不穩(wěn)定性心絞痛:冠狀動脈不穩(wěn)定的斑塊所致,輕微活動就可以誘發(fā)。

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  (二)臨床表現(xiàn)

  心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別

 

心絞痛

心肌梗死

誘因

體力勞力、情緒激動、受寒、飽食等

沒有誘因

部位

 

胸骨體中、上段后,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背,一般不放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)。

相同,但可在較低位置或上腹部

性質(zhì)

壓榨(迫)性或緊縮性,也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割,偶伴頻死的恐懼感

相似,但程度更劇烈

最早出現(xiàn)的癥狀疼痛

持續(xù)時間

短(3-5分鐘漸消失,15分鐘內(nèi))

長(數(shù)小時或1-2天)

發(fā)作頻率

頻繁

不頻繁

緩解方式

硝酸甘油顯著緩解;停止勞動后可緩解;

硝酸甘油不能緩解

心電圖

ST段壓低(大于等于0.1mV);

變異性心絞痛ST段抬高,但是是暫時的,與心梗相鑒別

1.病理性Q波及寬而深Q波;(QQ喝高了倒著走)

2.ST段弓背向上抬高;

3.T波倒置。

癥狀

無發(fā)熱,惡心,嘔吐

有發(fā)熱,惡心,嘔吐等全身癥狀表現(xiàn)為白細(xì)胞增多,;

 
 

75%患者有心律失常(室早)

  (三)輔助檢查(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  1、ECG

  2、心電圖負(fù)荷試驗(首選方法):診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。首選方法。誘發(fā)心絞痛發(fā)作。ST段呈水平型下斜型壓低大于等于0.1MA(從j點后0.06-0.08秒),持續(xù)兩分鐘為陽性標(biāo)準(zhǔn)。

  心梗急性期、不穩(wěn)定性心絞痛、心衰、嚴(yán)重心律失?;蚣毙约膊』颊呓鲐?fù)荷運動試驗。

  3、放射核素

  4、冠脈造影:“金標(biāo)準(zhǔn)”。是明確診斷,確診,是心梗最可靠的方法,狹窄≥50%具有病理意義,狹窄>70~75%以上會嚴(yán)重影響血供。

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  (四)鑒別診斷

  1、心臟神經(jīng)癥(嘆息樣呼吸+短暫刺痛):為短暫(數(shù)秒)的刺痛或持久(幾小時)的隱痛,患者常有嘆息性呼吸,含硝酸甘油可“有效”也可“無效”。女性多發(fā)。

  2、肋間神經(jīng)痛與肋軟骨炎:刺痛或灼痛,多為持續(xù)性而非發(fā)作性,疼痛與咳嗽、呼吸有關(guān)。1-2肋間,并不局限于前胸。

  (五)治療

  1、穩(wěn)定型心絞痛

  (1)發(fā)作時藥物治療:首選硝酸甘油0.3~06mg舌下含化,1-2分鐘起效,約半小時后作用消失。

  (2)緩解期治療:可用硝酸酯類、β-阻滯劑、CCB、阿司匹林。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

 ?、?beta;-阻滯劑:從小劑量開始、逐漸增量,以免發(fā)生體位性低血壓。與硝酸酯類藥物合用可使心肌耗氧量下降,又可減輕各自的不良反應(yīng)??梢院拖跛岣?油合用,機制既可增強療效又可降低心肌耗氧量減輕不良反應(yīng)。不宜用于:哮喘、變異性心絞痛、心動過緩、SSS、房阻、低血壓及心功能不良者。

 ?、阝}拮抗劑(CCB):地爾硫卓、維拉帕米及硝苯地平。變異性心絞痛首選。

  聯(lián)合用藥:β-阻滯劑和鈣拮抗劑聯(lián)合用藥常選用硝苯地平,因為地爾硫卓、維拉帕米減慢心率,抑制心肌收縮率的作用于β-阻滯劑有相加作用。

 ?、郯⑺酒チ郑盒┝靠蓽p少穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心梗的可能性。

  (3)冠脈搭橋術(shù)(CABG、冠脈旁路移植術(shù)):適應(yīng)癥①冠脈造影證實左主干病變或有嚴(yán)重3支病變的患者; ②支架后狹窄;③有心梗并發(fā)癥。

  用藥控制不了,就手術(shù)治療。

  2、不穩(wěn)定型心絞痛:如果舌下含服無效,一般靜滴硝酸甘油,包括硝酸酯類、β-阻滯劑、CCB、阿司匹林和低分子肝素。變異性心絞痛又叫冠狀動脈痙攣性心絞痛。

  最佳方案:靜滴硝酸甘油+靜滴肝素。

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  三、心肌梗死

  1、病因:最常見的原因是斑塊血栓形成(90%)。斑塊血栓形成,導(dǎo)致冠狀動脈(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  2、臨床表現(xiàn):

  1)癥狀(1)好發(fā):前降支,其供應(yīng)范圍為左室前壁、心尖部、室間隔前2/3。

  (2)胸痛--最先出現(xiàn),可有發(fā)熱、惡心、嘔吐和上腹脹痛等表現(xiàn)。休息和含服硝酸甘油多不緩解。

  (3)心律失常:1、快速心律失常多由于左冠脈心肌梗死,緩慢心律失常多由于右冠脈心肌梗死;

  2、快速心律失常以室性心律失常多見(室早),AMI病人入院

  前死亡原因多為室顫。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  3、前壁心梗→→快速心律失常;下壁心梗→→緩慢心律失常。(房室傳導(dǎo)阻滯),并伴有迷走神經(jīng)張力增高。

  (4)低血壓和休克:心源性,心急廣泛壞死----40%以上

  2)體征: (1)反應(yīng)性纖維性心包炎----2-3天出現(xiàn)心包摩擦音; (2)二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂----心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀刺音。3)心電圖:(1)特征性改變:1、ST段抬高型----寬而深的 Q波;ST段弓背向上抬高;T波倒置。 2、非 ST段抬高型---始終無Q波,ST段壓低(不會下降)。

  (2)動態(tài)性改變:記憶---早期無異出T波;(數(shù)小時內(nèi))

  ST段弓背高; (數(shù)小時后)

  T波連接成單線;

  病Q、R減為急變;

  T波倒置好幾周;

  對稱尖銳冠狀波。

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  3、心梗定位和定范圍(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  (1)左冠脈前降支阻塞常見,主要產(chǎn)生前間壁、室間隔前部及部分側(cè)壁心梗;

  右冠脈阻塞常產(chǎn)生左室膈面、后壁、室間隔后半部及右心室的心梗。

  (2)心梗定位歌

  1、胸前導(dǎo)聯(lián)我只說數(shù)字,如我說1,就是指V1導(dǎo)聯(lián),我說2,就是指V2導(dǎo)聯(lián)……以此類推。

  2、心電圖的Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)任何時候都代表“側(cè)”;Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)任何時候都代表“下”,這是恒古不變的真理。下面我說的“見側(cè)加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;“見下加F”就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。

  3、心電圖的定位按“第7版內(nèi)科學(xué)”。分前間隔、局限前壁、前側(cè)壁、廣泛前壁、下壁(記?。壕褪洽?、Ⅲ、AVF)、下間壁、下側(cè)壁、高側(cè)壁、正后壁。

  歌訣: 一定熟記(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  見下加F。 (Ⅱ、Ⅲ、AVF)

  見側(cè)加L。 (加Ⅰ、AVL)

  前間123。 ① ①前間壁V1 V2 V3。

  局前345。 ② ②局限前壁V3 V4 V5

  前側(cè)567。 ③ ③前側(cè)壁V5 V6 V7+Ⅰ、AVL

  廣前1-5。 ④ ④廣泛前壁V1 V2 V3 V4 V5

  下間123。 ⑤ ⑤下間壁V1 V2 V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF

  下側(cè)567。 ⑥ ⑥下側(cè)壁V5 V6 V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF

  正后有78。⑦ ⑦正后壁V7V8

  高側(cè)L8。 ⑧ ⑧高側(cè)壁Ⅰ、AVL、V8

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  4、血清心肌酶學(xué):

  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講

  記憶法:

  肌紅蛋白:小紅2點開始發(fā)燒,12個小時還沒退,這1,2天不能上學(xué)了。

  肌鈣蛋白I(cTnI):我們3人11月24號請假去玩,7-10天后回來!

  肌鈣蛋白T(cTnT):他們3人最近1,2天就要值班一次,十天半月恐怕不能正常聽到苗老師上課了。

  CK-MB:小梅和我說好4點約會,現(xiàn)在16:24了,他還沒來,我準(zhǔn)備3,4天不理他

  (1)診斷心肌梗死特異性最高的指標(biāo)是:肌鈣蛋白,沒有肌鈣蛋白的情況下為CK-MB、LDH1、

  (2)急性心肌梗死時,持續(xù)時間最長的血清酶是:LDH

  (3)心肌梗死患者變化高峰出現(xiàn)最早的是:肌紅蛋白

  5、鑒別診斷(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  (1)主動脈夾層:急起胸背部撕裂樣劇痛,兩上肢血壓和脈搏有明顯差異,伴有虛脫表現(xiàn),血壓升高。主動脈縮窄:上肢血壓大于下肢血壓。

  (2)肺動脈栓塞:I導(dǎo)聯(lián)S波加深,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著,T波倒置(S1Q3T3加深)

  (3)急性心包炎:ST段弓背向下抬高。心絞痛病人心電圖特點:ST段壓低。

  一一對應(yīng)(題眼):只要題中有ST段弓背向下抬高------急性心包炎

  6、并發(fā)癥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  (1)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣雜音;功能失調(diào)為一過性收縮期雜音,斷裂為持續(xù)性收縮期雜音。

  一一對應(yīng)(題眼)出現(xiàn)心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣雜音---乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

  喀喇音現(xiàn)有后來消失(提示為一過性的)----失調(diào)。如果是持續(xù)性的就是斷裂。

  (2)心臟破裂:常在起病1周出現(xiàn),好發(fā)部位:左心室游離壁破裂。記憶:左為原配,破裂了。

  位置:胸骨左緣3-4肋間。

  (3)栓塞:最常引起腦栓塞。下肢深靜脈血栓形成部分脫落,產(chǎn)生肺栓塞。

  (4)心室膨脹瘤(室壁瘤):好發(fā)部位:左心室(記憶:原配生氣長瘤了,最后破裂了)

  左側(cè)心界擴大(心臟波動較廣),ST段持續(xù)抬高。

  一一對應(yīng)(題眼):

  心梗+心界左擴+ ST段持續(xù)抬高-----室壁瘤

  (5)心肌梗死后綜合癥(Dressler’s綜合征):表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀。

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  7、治療:原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注(到達醫(yī)院30分鐘內(nèi)溶栓——90分鐘內(nèi)介入)

  (1)監(jiān)護和一般治療。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  (2)解除疼痛:嗎啡(多用,減低神經(jīng)耗氧量)、哌替啶。

  (3)再灌注心?。菏羌毙孕墓T缙谧钪匾胧?溶栓、PCT)

  1)溶栓:指標(biāo)是小梅(CK-MB)。

  適應(yīng)癥:

 ?、賰蓚€或兩個以上ST段抬高或病史提示急性心梗伴左束支傳導(dǎo)阻滯,起病時間<12小時,患者年齡<75歲;

 ?、赟T段顯著抬高的心?;颊吣挲g>75歲,權(quán)衡利弊仍可考慮;

  ③ST段抬高的心梗,發(fā)病時間已達12~24小時,但如有進行性缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者可考慮;

  禁忌癥:禁忌癥歌訣:出血缺血腦腫瘤;主夾高壓有外傷;近期手術(shù)穿刺術(shù)(穿刺大血管)

 ?、偌韧l(fā)生過出血性腦卒中,1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;

  ②顱內(nèi)腫瘤;(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

 ?、劢?2-4周)有活動性內(nèi)臟出血;

  ④可疑主動脈夾層;

 ?、萑朐簳r嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史;

  ⑦近期(2-4周)創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇;

 ?、嘟?<3周)外科手術(shù);

 ?、峤?<2周)曾有在不能壓迫部位的大血管穿刺術(shù)。

  溶栓再通標(biāo)準(zhǔn)(溶栓是否成功的依據(jù)):

 ?、賁T段于2小時內(nèi)回降>50%;②胸痛2小時內(nèi)基本消失;

 ?、?小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常;④CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi)),此為靈敏指標(biāo)。

  2)經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI):(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  PTCA的適應(yīng)癥及禁忌癥:

  PTCA的適應(yīng)癥:記憶:兩個高,一個不高

  ST高左束阻 ST休克 ST但梗窄

  禁忌癥:過半天,非梗死

  (12小時)(不是梗死的相關(guān)動脈)

  溶栓后仍有明顯胸痛,抬高的ST段無明顯降低者,應(yīng)實行補救性PCI。

  (4)心律失常的治療

 ?、偈以缁蚴倚孕膭舆^速——立即利多卡因。

 ?、谑翌?mdash;—非同步電除顫。

 ?、坌墓?緩慢性心律失常—阿托品0.5~1mg肌肉或靜注。

  ④房阻發(fā)展到二度——人工起搏器。

  (5)控制休克:首選的措施:補充血容量。低分子右旋糖酐補充血容量、糾酸、保腎等措施。

  (6)治療心衰:嗎啡和利尿劑為主,亦可選用血管擴張劑減輕左心室的后負(fù)荷。在梗死后24小時內(nèi)禁止用洋地黃類,有右心室梗死的患者慎用利尿劑。

  心梗診斷:心電圖;特點:ST弓背向上(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))抬高;心肌酶:最特異的是小白,第二位小梅;

  為什么右心室梗死應(yīng)慎用利尿劑:

  右心衰竭,那么再到達左心室的血容量是有所不足的,足夠的血容量本身也是保證心功能的一個重要因素,此時左心室功能本身還可以,但是你本身到達 左心室的血容量不足,如果再過多的利尿?qū)е逻M一步不足,那左心室射血功能也會進一步惡化的,因此右心衰應(yīng)該慎用利尿劑,比如急性心肌梗死,如果發(fā)現(xiàn)是右心 室梗死的,那么適當(dāng)?shù)谋3忠欢ǖ难a液量還是應(yīng)該的,不要過度限制和拼命用利尿劑。同時適當(dāng)運用比如多巴酚丁胺等強心劑還是可以的。

  而左心衰則不然,本身進入左心室的血容量是夠的,但是左心室本身射血功能下降,你此時沒有能力把很多血液打出去的,那么適當(dāng)減輕左心室負(fù)擔(dān)降低負(fù)荷是有幫助的。

  (7)β-阻滯劑:治療不能用B受體阻滯劑,可以二級預(yù)防心梗。防止梗死范圍擴大。不能用于治療。

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

  2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束,為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講供大家參考,希望對大家備考有幫助。

  相關(guān)推薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

  (8)抗凝療法:目前多用在溶栓后,單獨應(yīng)用者少。在梗死范圍較廣,復(fù)發(fā)性梗死,或有梗死先兆者可考慮應(yīng)用。

  四、血脂紊亂的分類、診斷及治療

  血清總膽固醇(TC):高TC首選HMG-COA還原酶抑制劑(他汀類)

  甘油三酯(TG):高TG首選貝特類。

  低密度脂蛋白(LDL)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點串講之冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輔導(dǎo))

  高密度脂蛋白(HDL)

  治療的歌訣:高膽他訂:高膽固醇用他訂類;

  高甘貝特 高甘油三脂用貝特類;

編輯推薦:

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!

分享到: 編輯:蘭蘭

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格查詢

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計用時3分鐘

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部