臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2016年復(fù)習(xí)筆記之兒科疾病第四單元免疫性疾病

更新時(shí)間：2016-06-12 09:32:38 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第一節(jié) T細(xì)胞免疫(細(xì)胞免疫)

　　胸腺 3-4歲時(shí)胸腺影在X線上消失，青春期后胸腺開始萎縮。

　　T細(xì)胞

　　細(xì)胞因子干擾素腫瘤壞死因子

　　B細(xì)胞免疫(體液免疫);

　　骨髓和淋巴結(jié)

　　B細(xì)胞

　　免疫球蛋白唯一能通過(guò)胎盤IgG

　　IgA含量增高提示宮內(nèi)感染的可能。

　　第二節(jié) 抗體缺陷病

　　發(fā)病率最高

　　①X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥：常見(jiàn)各種化膿性感染，如肺炎、中耳炎、癤。扁桃體和外周淋巴結(jié)發(fā)育不良。

　?、谶x擇性IgA缺陷：反復(fù)呼吸道感染，伴有自身免疫性疾病(SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)和過(guò)敏性疾病(哮喘、過(guò)敏性鼻炎)

　　體液免疫缺陷的檢測(cè)

　　1.血清免疫球蛋白測(cè)定

　　2.白喉毒素試驗(yàn)

　　3.同族血型凝集素測(cè)定

　　4.淋巴結(jié)活檢，查找漿細(xì)胞

　　第三節(jié) 細(xì)胞免疫缺陷病

　　胸腺發(fā)育不全：生后不久出現(xiàn)不易糾正的低鈣抽搐，常伴有畸形，如食道閉鎖、懸雍垂裂、先心病、人中短、眼距寬、下頜發(fā)育不良、耳位低等。

　　細(xì)胞免疫的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.結(jié)核菌素試驗(yàn)(-)

　　2.植物血凝素(-))

　　末梢血淋巴細(xì)胞﹤1.2

　　L淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率﹤60%

　　3.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)(—)

　　治療：免疫缺陷病輸血—只能輸經(jīng)X照射過(guò)的血，不能輸新鮮血。否則易發(fā)生移植物抗宿主反應(yīng)。

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　　第四節(jié) 抗體和細(xì)胞免疫聯(lián)合缺陷病

　　小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律

　　2歲后扁桃體增大，6-7歲達(dá)到頂峰。