2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第二十五章復(fù)習(xí)要點(diǎn)

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　　第二十五章 病毒感染的檢查方法與防治原則

　　第一節(jié) 病毒感染的檢查方法

　　一、標(biāo)本的采集與送檢

　　病毒感染的檢查結(jié)果成敗關(guān)鍵，取決于標(biāo)本的正確采集和遞送。發(fā)病初期或急性期采集的標(biāo)本，易于分離出病毒。并應(yīng)根據(jù)不同病毒感染采取不同標(biāo)本。病毒在室溫中很容易滅活，故標(biāo)本采集后應(yīng)立即送往病毒實(shí)驗(yàn)室，否則宜將標(biāo)本放在裝有冰塊的保溫瓶中。

　　血清學(xué)診斷的標(biāo)本，應(yīng)在患者急性期和恢復(fù)期各取一份血液，以便對比雙份血清中抗體效價。通常恢復(fù)期血清的抗體效價比急性期增高4倍以上才有診斷意義。

　　二、病毒分離培養(yǎng)的方法

　　(一)動物接種這是最原始的病毒培養(yǎng)方法。常用的動物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接種的途徑有鼻內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、腦內(nèi)、腹腔內(nèi)、靜脈等。根據(jù)病毒種類不同，選擇敏感動物及適宜接種部位。

　　(二)雞胚接種 雞胚對多種病毒敏感。根據(jù)病毒種類不同，可將標(biāo)本接種于雞胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黃囊或絨毛尿囊膜上。

　　(三)組織培養(yǎng)將離體活組織塊或分散的活細(xì)胞加以培養(yǎng)，統(tǒng)稱為組織培養(yǎng)。組織培養(yǎng)法有三種基本類型：器官培養(yǎng)、移植培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)。細(xì)胞培養(yǎng)最常用于培養(yǎng)病毒。根據(jù)細(xì)胞的來源，染色體特性及傳代次數(shù)又可分為下列類型：原代和次代細(xì)胞培養(yǎng)，二倍體細(xì)胞株和傳代細(xì)胞系。

　　常用的方法有中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)等方法。

　　中和試驗(yàn)：中和試驗(yàn)是指病毒在活體內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)中被特異性抗體中和而失去感染性的一種試驗(yàn)?？捎脕頇z查患病后或人工免疫后機(jī)體血清中抗體的增長情況，也可用來鑒定病毒或研究其抗原結(jié)構(gòu)。中和抗體特異性高，維持時間較長，因此流行病學(xué)常用此法。

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　　血凝抑制試驗(yàn)：許多病毒能凝集雞、豚鼠、人等的紅細(xì)胞，稱為血凝現(xiàn)象。這種現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體所抑制，稱血凝抑制試驗(yàn)。其原理是相應(yīng)抗體與病毒結(jié)合后，阻抑了病毒表面的血凝素與紅細(xì)胞的結(jié)合。

　　第二節(jié) 病毒感染的防治原則

　　人工免疫對于預(yù)防病毒性感染有重要意義。

　　人工主動免疫：目前常用的滅活疫苗有流行性乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、流感滅活疫苗等。目前常用的減毒活疫苗有脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。

　　人工被動免疫：常用的人工被動免疫制劑有免疫血清、丙種球蛋白等。注射人丙種球蛋白對甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等可緊急預(yù)防。含有高滴度抗一HBs的乙型肝炎特異性免疫球蛋白可預(yù)防乙型肝炎。

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