電復(fù)律術(shù)-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能操作指導(dǎo)

更新時間：2017-04-20 15:27:34 來源：環(huán)球網(wǎng)校

瀏覽

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

摘要　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校提供電復(fù)律術(shù)-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能操作指導(dǎo)，希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考，環(huán)球網(wǎng)校提供“電復(fù)律術(shù)-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能操作指導(dǎo)”，希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

　　相關(guān)推薦：2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實踐技能

　　【電復(fù)律指征】

　　1.非同步電復(fù)律(電除顫) 心室顫動(撲動)：200～300 J。持續(xù)扭轉(zhuǎn)形室速：lOO～200 J。

　　2.同步電復(fù)律

　　(1)室速：藥物治療無效，或伴有低血壓、無尿、心力衰竭時，且非洋地黃引起者。lOO～150 J。

　　(2)陣發(fā)性室上速：藥物治療無效;室內(nèi)差異傳導(dǎo)，不能排除室速時;預(yù)激綜合征發(fā)作室上速。lOO～150 J。

　　(3)心房纖顫

　?、偎幬镏委煙o效，預(yù)期轉(zhuǎn)為竇性心律后，心衰、心絞痛可改善者。

　　②預(yù)激綜合征發(fā)作室上速及心房纖顫心室率>200次/min者。100～150 J。

　　(4)心房撲動：電功率50～150 J。

　　(5)洋地黃中毒及嚴重低血鉀引起的快速心律失常不宜電復(fù)律。但出現(xiàn)心室纖顫(撲動)、扭轉(zhuǎn)性室速時仍可行非同步電復(fù)律。

　　【操作步驟】

　　1.同步電復(fù)律

　　(1)患者仰臥，備有搶救復(fù)蘇設(shè)備，建立靜脈通道。

　　(2)心電示波器上選R波為主且較高大的導(dǎo)聯(lián)，檢查同步性能。

　　(3)充分吸氧5～10 min。

　　(4)將兩電極板面涂導(dǎo)電膠或包4層鹽水紗布。

　　(5)緩慢靜注(>5 min)地西泮(安定)20 mg或咪唑安定3～5 mg作靜脈麻醉，同時用面罩吸氧。當(dāng)患者處于朦朧狀態(tài)，睫毛反射、痛覺消失時，即可復(fù)律.

　　(6)安置電極，兩電極分別置于胸骨右緣第2肋間及心尖部，或背肩胛區(qū)及心尖區(qū)。

　　(7)任何人不得接觸患者及病床，氧氣瓶不得接觸患者及病床。

　　(8)調(diào)節(jié)至所需要的電能量，按充電鈕充電，按放電電鈕放電，完成電復(fù)律。

　　(9)放電后嚴密注視心電示波器并記錄，觀察電復(fù)律是否成功及有無新的心律失常。若轉(zhuǎn)為竇性心律，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與術(shù)前對照有無S-T段抬高及QRS波的改變。若未能轉(zhuǎn)復(fù)可行第二次、第三次電復(fù)律，電能量可加大，但不要超過300 J，一般不超過3次。

點擊立刻獲取2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能復(fù)習(xí)資料

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集試題答題指南匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試各章節(jié)系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記匯總

　　相關(guān)推薦：2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱—實踐技能

　　(10)術(shù)后觀察血壓、脈搏、呼吸，持續(xù)心電監(jiān)護8 h。

　　2非同步電復(fù)律(電除顫) 心室纖顫(撲動)不用麻醉，不需檢查同步性能?；颊哐雠P，迅速將電極板涂導(dǎo)電膠，置于前胸左右兩側(cè)，調(diào)節(jié)所需電功率，充電、放電即可。

　　復(fù)律不成功者，可反復(fù)進行。心室纖顫為細顫波(<0.5 mV)，電復(fù)律較難成功，可靜脈給予腎上腺素1 mg，使細顫轉(zhuǎn)為粗顫，再行電復(fù)律。心室纖顫(撲動)時間較長(5～10 min)，可給5%碳酸氫鈉50～100 ml靜注。

　　【并發(fā)癥及其他問題】

　　電復(fù)律很少發(fā)生并發(fā)癥。

　　1.呼吸抑制給人工呼吸即可恢復(fù)。

　　2心律失常一過性早搏和逸搏，不需要處理。室早呈二、三聯(lián)律或短陣室速，可靜注利多卡因。心室纖顫應(yīng)立即再給非同步復(fù)律除顫。