心臟神經(jīng)癥的發(fā)病機(jī)制-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)考試輔導(dǎo)

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　　心臟神經(jīng)癥的發(fā)病機(jī)制介紹：

　　心臟神經(jīng)癥的病因和神經(jīng)官能癥相似，被認(rèn)為可能與體質(zhì)、神經(jīng)、行為、外界環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。患者的神經(jīng)類型常為弱型，其家庭成員中可有神經(jīng)官能癥。此類病人平時(shí)活動(dòng)范圍較為狹小，對(duì)環(huán)境事物較為淡漠、不感興趣，多慣于抑制其情緒，抑郁和焦慮憂愁。在各種外來(lái)的負(fù)荷、刺激或勞損如精神上受到刺激或工作較緊張時(shí)，往往不能使自己適應(yīng)于這種環(huán)境而易發(fā)病或使癥狀加重。家屬中有較嚴(yán)重心臟病患者或有因心臟病而驟死者也?？烧T發(fā)本病。也有由于患者缺乏對(duì)心臟病的認(rèn)識(shí)，將某些生理性心血管功能改變?nèi)鐚?duì)醫(yī)生所說(shuō)的“生理性雜音”、“竇性心律不齊”等發(fā)生誤解，或被錯(cuò)誤地診斷為“心臟病”后亦?？沙蔀槠鸩∫蛩?。在體力活動(dòng)較少，腦力勞動(dòng)較多、循環(huán)系統(tǒng)缺乏鍛煉的基礎(chǔ)上，吸煙、飲濃茶或咖啡引起心臟搏動(dòng)較為強(qiáng)烈或過(guò)早搏動(dòng)，?？蓪?dǎo)致患者過(guò)分注意心臟而產(chǎn)生心臟神經(jīng)癥。

　　心血管系統(tǒng)受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其中神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。交感神經(jīng)使竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放加快，而迷走神經(jīng)使竇性心律減慢。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)時(shí)，交感和迷走神經(jīng)的正常活動(dòng)也受干擾，心血管系統(tǒng)的功能因而發(fā)生紊亂，產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的表現(xiàn)。精神、環(huán)境等的刺激可引起各種生理改變，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增加和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加。臨床研究還顯示本癥患者對(duì)運(yùn)動(dòng)、心理學(xué)試驗(yàn)和疼痛刺激有異常反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)時(shí)最大氧耗量較正常人為低和動(dòng)靜脈血氧含量差降低以及毛細(xì)血管血流減慢、血乳酸鹽增多等。普萘洛爾等β腎上腺素能受體阻滯藥治療心臟神經(jīng)癥的療效較好。這些患者同時(shí)伴有高動(dòng)力循環(huán)的表現(xiàn)，如左心室噴血速度增快、心排血量增加、動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)和偶見的收縮壓升高。經(jīng)普萘洛爾治療上述表現(xiàn)可全部消失，更進(jìn)一步支持本癥存在β腎上腺素能受體功能亢進(jìn)綜合征。

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