2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能《病例分析》考試真題（1）

更新時(shí)間：2018-05-30 10:41:51 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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1、女孩，5歲。發(fā)熱3天，加重伴寒戰(zhàn)，頻發(fā)嘔吐半天;受涼發(fā)熱39度，服用感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)，體溫40度，伴頭痛，惡心，放射性嘔吐。

既往體健，否認(rèn)肝炎，結(jié)合病史，咽輕度充血，扁桃體不大，頸強(qiáng)直，雙肺呼吸音清，無(wú)遺傳家族史，在幼兒園有類(lèi)似病例發(fā)生。心電圖：竇性心律過(guò)速。

2、男，20歲，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天，9月1日就診。

2天前飲不潔水腹痛、腹瀉，發(fā)熱，畏寒，提問(wèn)最高39.8℃，胃納差，進(jìn)食少，睡眠差，小便正常，無(wú)家族史。

查體：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性熱病容，鞏膜無(wú)黃染……左下腹有壓痛……

3、男68歲，黑便2天，感乏力，臥位站起頭暈，無(wú)明顯上腹痛，腹平坦，上腹深壓痛，腸鳴音活躍，總膽固醇6.2mmol/L

4、男53歲，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹脹痛，服胃藥臥床后減輕，少量進(jìn)食，1天前右下腹持續(xù)疼痛，惡心、無(wú)嘔吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，體重?zé)o變化，無(wú)傳染病接觸，無(wú)煙酒嗜好。

查體38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓無(wú)畸形，雙飛呼吸音清，未聞干濕性啰音，心率102，律氣，腹平，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，反跳痛，肌緊張，

實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109

5、男孩，3歲10個(gè)月，發(fā)熱辦皮疹2天。2天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，39.6度，伴有紅疹，1天前紅疹加重，面部出現(xiàn)水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。無(wú)遺傳病家族史。

查體：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇紅，律齊，未聞及雜音。病理征陰性。

6、男孩，3歲10個(gè)月。發(fā)熱伴皮疹2天。

患兒2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，口服退熱藥后4~5小時(shí)再次發(fā)熱，伴有淡紅色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出現(xiàn)皮疹伴水泡。

查體：急性病容，精神稍差。頭面部及軀干散在紅色充血性斑丘疹，面部及軀干有水泡。背部可見(jiàn)少數(shù)水泡破潰。咽部可見(jiàn)水皰樣疹。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常規(guī)(—)，糞常規(guī)(—)。

7、男，70歲，高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力有CT圖像，診斷應(yīng)該是右側(cè)大腦半球梗死。

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