2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動系統(tǒng)高頻考點之慢性病

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慢性病

頸椎病

腰椎間盤突出

一、頸椎病

(一)臨表【總體感覺】

1.神經(jīng)根型——最常見

2.脊髓型——最嚴(yán)重

3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

4.椎動脈型——最突然

1.神經(jīng)根型——發(fā)病率最高(50%-60%)

上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)。

2.脊髓型——最嚴(yán)重——手術(shù)。

四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，腳下踩棉花樣感覺。

頸痛不明顯。

自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。

3.交感神經(jīng)型——興奮/抑制

4.椎動脈型——①眩暈;②頭痛;③視覺障礙;④猝倒。

二、腰椎間盤突出癥

(一)臨表(腰4-5，腰5-骶1)

1.腰痛——最先出現(xiàn)。

2.坐骨神經(jīng)痛——最多見。

3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——十分重要!

4.直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗(Lasegue征)：陽性。

5.壓痛及骶棘肌痙攣;腰部活動受限;腰椎側(cè)凸。

6.特殊檢查——重要!

(1) CT：較大價值。

(2) MRI。

(3) B超：簡單無損傷。

(二)治療

1.非手術(shù)——約80%可緩解或治愈。

2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)——膨出或輕度突出型，且不合并側(cè)隱窩狹窄者。

3.手術(shù)——馬尾神經(jīng)受壓、椎管狹窄者。

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