2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題體格檢查知識點(diǎn)解析——腦膜刺激征檢查7月16日

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題體格檢查知識點(diǎn)解析——腦膜刺激征檢查：

一、腦膜刺激征(頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征)操作步驟：

1.報告考官考生抽到的題是腦膜刺激征的檢查。

2.告知被檢查者要做腦膜刺激征的相關(guān)檢查，讓被檢查者不用緊張，并完成洗手動作。

3.將被檢查的枕頭去掉，報告考官考生操作的第一個項目是頸強(qiáng)直的檢查，讓被檢查者放松，左手托被檢查者枕部，右手置于胸前做屈頸動作，看有無抵抗感，再左右轉(zhuǎn)動被檢查者頭部，以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。

4.報告考官考生現(xiàn)在操作的是Kernig征的檢查，讓被檢查放松，先將其一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后將小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上，如果<135°被檢查者就會出現(xiàn)疼痛感或抵抗感，提示Kernig征陽性，同理檢查對側(cè)。

5.報告考官考生現(xiàn)在檢查的是Brudzinski征，檢查者的左手托住被檢查的枕部，做屈頸動作，看有無髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲的動作。

6.報告考官被檢查者Brudzinski征陰性，屬正常，考生操作完畢。

二、注意事項：

1.讓被檢查者放松。

2.把陽性是什么情況說出來。

3.特別注意：

（1）病理反射巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon)，陽性則提示錐體束有病損。霍夫曼征(Hoffmann)陽性是上肢錐體束征，一般多見于頸髓病變。

（2）1.5歲以內(nèi)的嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，也可出現(xiàn)此種反射。腦膜刺激征見腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括：頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。

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