2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)學(xué)微生物知識(shí)點(diǎn)有哪些？

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)學(xué)微生物知識(shí)點(diǎn)：

1.非細(xì)胞型：nm，活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病毒、朊粒。

原核細(xì)胞型：μm，細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。

真核細(xì)胞型：真菌。

2.細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)：

細(xì)胞壁：肽聚糖。

細(xì)胞膜：不含膽固醇，形成中介體(與呼吸有關(guān))。

細(xì)胞質(zhì)：含核糖體、質(zhì)粒(核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)，與致病性和耐藥性有關(guān))、胞質(zhì)顆粒(異染顆粒，用于鑒定白喉棒狀桿菌)。

核質(zhì)：擬核。

特殊結(jié)構(gòu)：

莢膜：抗吞噬(與侵襲力有關(guān))，黏附，抗損傷。

鞭毛：運(yùn)動(dòng)器官，有抗原性，與致病性有關(guān)。

菌毛：與致病性有關(guān)。性菌毛：F+/F-，噬菌體進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部。

芽孢：休眠形式，抗逆性強(qiáng)，與抵抗力有關(guān)，滅菌效果的指標(biāo)。

3.革蘭陽(yáng)性菌：細(xì)胞壁肽聚糖：聚糖骨架(β-1，4糖苷鍵，溶菌酶水解)、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.

革蘭陰性菌：細(xì)胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.

4.細(xì)菌以二分裂方式無(wú)性繁殖，時(shí)間稱代時(shí)，遲緩期、對(duì)數(shù)期(用于研究)、穩(wěn)定期(代謝產(chǎn)物產(chǎn)生)、衰亡期。

5.專性需氧菌：結(jié)核分枝桿菌，銅綠假單胞菌。

微需氧菌：空腸彎曲菌，幽門(mén)螺桿菌。

兼性需氧菌：大多數(shù)。

專性厭氧菌：破傷風(fēng)梭菌，脆弱類桿菌。

6.細(xì)菌素可作為流行病學(xué)調(diào)查時(shí)細(xì)菌分型的依據(jù)。

7.滅菌：所有微生物。

消毒：病原微生物，對(duì)芽孢無(wú)效。

8.高溫(熱力滅菌法)最常用。以濕熱滅菌法最常用，效果好。

巴氏消毒法用于牛奶、酒類。

高壓蒸汽滅菌法：加壓至1.05kg/cm2，121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能殺朊粒。

紫外線：形成二聚體。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)學(xué)微生物知識(shí)點(diǎn)：

9.幽門(mén)螺桿菌：?jiǎn)螛O、多鞭毛、螺旋形G-，營(yíng)養(yǎng)要求高，微需氧，尿素酶豐富。

10.厭氧芽孢梭菌：均G+.

破傷風(fēng)梭菌：溶血毒素+痙攣毒素(主要)，作用于中間神經(jīng)元引起苦笑面容、角弓反張，庖肉培養(yǎng)基。

產(chǎn)氣莢膜梭菌：α外毒素最主要，洶涌發(fā)酵，→氣性壞疽、食物中毒。

肉毒梭菌：神經(jīng)外毒素(肉毒毒素)，最劇烈毒物，作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌肉接頭處ACh的釋放，導(dǎo)致遲緩性麻痹，→肉毒中毒、嬰兒肉毒病。

艱難梭菌：腸道菌群失調(diào)后→腹瀉、假膜性結(jié)腸炎。

11.無(wú)芽孢厭氧菌：內(nèi)源性化膿性感染，有惡臭、氣體，直接涂片可見(jiàn)，特殊培養(yǎng)基，→慢性感染。

12.結(jié)核分枝桿菌：無(wú)鞭毛、芽孢，不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，因富含脂質(zhì)，革蘭不染色，抗酸染色呈紅色?？菇Y(jié)核免疫屬于帶菌免疫，以細(xì)胞免疫為主，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體有保護(hù)作用，細(xì)胞免疫和超敏反應(yīng)同時(shí)存在(結(jié)核菌素試驗(yàn)原理)。

13.流感嗜血桿菌：莢膜為主要毒力因子，衛(wèi)星現(xiàn)象，→化膿性感染。

14.動(dòng)物源性細(xì)菌：布魯菌屬→波浪熱，鼠疫耶爾森菌，炭疽芽孢桿菌。

15.白喉棒狀桿菌：G+，白喉外毒素，呂氏培養(yǎng)基，平板法。

空腸彎曲菌→散發(fā)性細(xì)菌性腸炎。

放線菌：好發(fā)于面頰部，硫磺樣顆粒。

衣氏放線菌→齲齒、牙周炎。

星形諾卡菌→肺部化膿性炎癥及壞死。

16.支原體：最小原核細(xì)胞型，無(wú)細(xì)胞壁，“油煎蛋”樣菌落。

肺炎支原體：→肺炎支原體肺炎，為間質(zhì)性肺炎。

解脲脲原體：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。

17.立克次體：吉姆薩染色呈紫藍(lán)色。

普氏立克次體：傳染源：人，傳播媒介：虱，→流行性斑疹傷寒。

斑疹傷寒立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹傷寒。

恙蟲(chóng)病立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：恙螨，→恙蟲(chóng)病。

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