2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點：新生兒敗血癥的治療和預(yù)后

一、新生兒敗血癥的治療

由于新生兒敗血癥感染的病原不同，治療療程及方案也不同。治療過程中，有效的抗感染治療同時，需注意維持生命體征平穩(wěn)，注意電解質(zhì)、酸堿平衡，若出現(xiàn)感染性休克，需積極補液。

支持療法

新生兒敗血癥的治療一般需靜脈補液，糾正酸中毒及電解質(zhì)失衡，注意保暖、糾正低氧、維持血液循環(huán)，黃疸重者需積極光療，以防核黃疸。休克患兒應(yīng)用血漿或白蛋白擴容。

藥物治療

考慮敗血癥患兒需盡早、足量使用抗生素，使用過程中應(yīng)足療程，一旦有藥敏結(jié)果，需盡早根據(jù)結(jié)果及臨床調(diào)整抗生素，常用的抗菌素包括青霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素、萬古霉素或利奈唑胺、碳青霉烯素類抗生素如美羅培南等。應(yīng)用抗生素時，需警惕繼發(fā)真菌感染及腸道菌群紊亂的可能，需預(yù)防應(yīng)用抗真菌藥物及口服益生菌。若確診真菌感染，可靜脈輸注抗真菌藥物，臨床常用有氟康唑，抗真菌藥物治療時療程長，需注意肝腎損傷。

二、新生兒敗血癥的預(yù)后

新生兒敗血癥預(yù)后與發(fā)病后發(fā)現(xiàn)是否及時，抗感染治療是否有效，以及抗感染是否足療程有關(guān)，大部分預(yù)后良好，部分合并化膿性腦膜炎，存在化膿性腦膜炎并發(fā)癥者，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

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