2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點(diǎn)：驚厥的分類和臨床表現(xiàn)

一、驚厥的分類

驚厥的分類（1）：熱性驚厥

單純性熱性驚厥

又稱典型熱性驚厥，多數(shù)呈全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中，大多患兒只有一次發(fā)作，個(gè)別患兒有兩次發(fā)作。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)異常且預(yù)后好。約50%的患兒會(huì)在今后發(fā)熱時(shí)再次或多次熱性驚厥發(fā)作，大多數(shù)患兒再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后1年內(nèi)。

復(fù)雜性熱性驚厥

少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過(guò)，其主要特征為一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上;24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作2次以上;局灶性或不對(duì)稱發(fā)作;反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。

驚厥的分類（2）：無(wú)熱驚厥

臨床表現(xiàn)不典型，患兒通常有突然發(fā)軟或強(qiáng)直，短暫窒息和發(fā)紺，奇怪的哭鬧，眼球上竄，固定的眼球偏轉(zhuǎn)、眨眼或動(dòng)嘴、咀嚼，眼震、抽搐或陣攣樣動(dòng)作。

二、驚厥的癥狀

驚厥患者通常表現(xiàn)為肌肉抽搐、口唇青紫、凝視、神志不清，甚至呼吸暫停等，每次發(fā)作持續(xù)幾秒到幾分鐘不等，通常在5~10分鐘內(nèi)，伴隨小便失禁、暫時(shí)性癱瘓、舌咬傷等。給予積極、及時(shí)的處理一般不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，腦炎、腦膜炎所致的驚厥可能會(huì)出現(xiàn)硬膜下積液、腦積水、癲癇等并發(fā)癥。

（1）肌肉抽搐

驚厥發(fā)作時(shí)全身或局部的肌肉突然發(fā)生抽搐，多以面部、口唇多見(jiàn)。

（2）口唇青紫

因咽喉肌肉痙攣，呼吸不暢導(dǎo)致缺氧，從而引起口唇發(fā)紫。

（3）凝視

兩只眼睛的眼球常會(huì)出現(xiàn)凝視，觀察瞳孔可以看到其擴(kuò)大。

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