2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合醫(yī)學(xué)考試備考考點(diǎn)：急性呼吸窘迫綜合征的癥狀表現(xiàn)

急性呼吸窘迫綜合征的癥狀

急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率增速可達(dá)30～50次/分，鼻翼扇動(dòng)，輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，口唇和甲床明顯發(fā)紺。起病多急驟，典型臨床經(jīng)過(guò)可分為4期。

損傷期

在損傷后4～6小時(shí)以原發(fā)病表現(xiàn)為主，呼吸可增快、加深，但無(wú)明顯的呼吸困難、憋氣出現(xiàn)。

相對(duì)穩(wěn)定期

在損傷后6～48小時(shí)，經(jīng)積極救治，循環(huán)穩(wěn)定，而逐漸出現(xiàn)呼吸困難，頻率加快可達(dá)到超過(guò)20次/分，血氧分壓與氧飽和度下降，因異常的淺快呼吸產(chǎn)生頭暈、頭昏、胸悶感，肺體征不明顯。

呼吸衰竭期

在損傷后24～48小時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫，隨著病情加重，呼吸頻率加快可達(dá)35～50次/分，胸部聽(tīng)診可聞及濕啰音，此時(shí)使用常規(guī)氧療無(wú)效。

終末期

極度呼吸困難和更嚴(yán)重的口唇青紫、手指和腳趾青紫，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、譫妄和昏迷等。胸部有束縛感，嚴(yán)重憋氣甚至咳血痰。此階段缺氧癥狀非常明顯，嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡，因此要抓緊救治。

二、其他癥狀

急性呼吸窘迫綜合征的癥狀，患者到了晚期，部分人會(huì)發(fā)生肺部感染，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳痰為白色黏液或帶紅色血絲等，嚴(yán)重者將出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至死亡。

三、就醫(yī)

當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)立即到呼吸內(nèi)科或急診科就醫(yī)，避免誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。有其他呼吸系統(tǒng)疾病者，積極治療原發(fā)病，定期進(jìn)行體檢，通過(guò)血?dú)夥治?、肺功能檢查、X線(xiàn)或CT監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若出現(xiàn)病情加重的情況，應(yīng)該及時(shí)就診以明確診斷。

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