臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：腸易激綜合征的治療

腸易激綜合征的病情反復(fù)發(fā)作，遷延日久，使病人失去信心，加上當(dāng)今并無特效藥物，又缺乏綜合心理治療，很多病人認(rèn)為自己的病很難治好了，實(shí)際上并不是這樣。

首先，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。正確認(rèn)識(shí)該病是一種功能性疾病，是可以治愈的，對(duì)人體不會(huì)造成太大的傷害，也不會(huì)影響人的預(yù)期壽命。積極參加有益于自己身心健康的文體活動(dòng)，消除精神和心理上的障礙，必要時(shí)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用適量抗焦慮、抗抑郁和鎮(zhèn)靜藥物。

其次，改善腸道內(nèi)環(huán)境。可選用微生態(tài)制劑補(bǔ)充腸道內(nèi)正常菌群。此外，同時(shí)服用谷氨酰胺類制劑，可促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞生長，盡快修復(fù)受損腸黏膜屏障。

然后，對(duì)癥處理。對(duì)于腹瀉型，抗膽堿能藥物最為常用，對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者，可選用或同時(shí)加用一些藥物，但要避免過量或長期應(yīng)用，癥狀緩解即停藥。對(duì)于便秘型，嗎丁啉、莫沙必利、西沙比利等可改善腹脹和便秘，但患有心臟病的病人，應(yīng)避免用西沙比利治療。對(duì)于便秘、腹脹嚴(yán)重者，可用乳果糖口服或灌腸。

最后，匹維溴銨(得舒特)，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，臨床上常用得舒特來治療腹瀉-便秘交替型，不但可以抑制腸道平滑肌活動(dòng)，降低腸道收縮頻率和幅度，降低腸道自發(fā)性直腸肛門抑制反射頻率，同時(shí)得舒特還可抑制內(nèi)在神經(jīng)釋放乙酰膽堿，防止IBS中過度的膽堿能活動(dòng)，故可改善IBS患者腹痛、腹瀉的癥狀，尤其是治療初期療效顯著。

另外還有酶替代療法。一些病人也可存在腸胃消化酶的不足，尤其是對(duì)食物不耐受者，常常因消化不良和吸收障礙，引起腹脹、腹瀉等癥狀。予以多種消化酶制劑，對(duì)于腸易激綜合征的改善是百利而無一害的。

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