2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)精講：丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)

丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性丙型肝炎的診斷

有明確的就診前6個(gè)月以內(nèi)的流行病學(xué)史，如輸血史、應(yīng)用血液制品史、不安全注射、紋身等其他明確的血液暴露史。且有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱、輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸。多數(shù)患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。

同時(shí)試驗(yàn)室檢查，ALT可呈輕度和中度升高，也可在正常范圍之內(nèi)，有明確的6個(gè)月以內(nèi)抗-丙型肝炎病毒和(或) 丙型肝炎病毒RNA檢測陽性的結(jié)果。部分患者丙型肝炎病毒RNA可在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而丙型肝炎病毒RNA持續(xù)陽性者。符合上述條件者可以明確診斷。

（2）慢性丙型肝炎的診斷

丙型肝炎病毒感染超過6個(gè)月，或有6個(gè)月以前的流行病學(xué)史，或感染日期不明。抗-丙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒RNA陽性，肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎?；蚋鶕?jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，亦可診斷。

肝組織病理學(xué)診斷可以判定肝臟炎癥分級(jí)和纖維化分期。丙型肝炎病毒單獨(dú)感染極少引起肝衰竭，丙型肝炎病毒重疊HIV、HBV等病毒感染，過量飲酒或應(yīng)用肝毒性藥物時(shí)，可發(fā)展為肝衰竭。

結(jié)合上述丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以對疾病作出具體判斷。

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