2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)精講：乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)

乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn):

慢性HBV攜帶狀態(tài)

又稱為HBeAg陽性慢性HBV感染，本期患者處于免疫耐受期，通常患者年齡較輕，HBV-DNA定量水平較高(通常>2×10^7IU/ml)，血清HBsAg較高(通常>1×104IU/ml，HBeAg陽性，但血清ALT和AST持續(xù)正常(1年內(nèi)隨訪3次，每次至少間隔3個(gè)月)，肝臟組織病理學(xué)檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。在未行病理的情況下應(yīng)結(jié)合年齡、病毒水平、HBsAg水平、肝纖維化無創(chuàng)檢查和影像學(xué)綜合判定。

HBeAg陽性慢性乙型肝炎

患者處于免疫清除期，血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBV-DNA定量水平較高(通常>2×10^4IU/ml)，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織病理學(xué)檢查有明顯炎癥(或)纖維化(≥G2/S2)。

非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)

又稱為HBeAg陰性慢性HBV感染，本期患者為免疫控制期，表現(xiàn)為HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗HBe陽性，HBV-DNA<2000IU/mL，HBsAg<1000IU/ml，血清ALT和AST持續(xù)正常(1年內(nèi)隨訪3次，每次至少間隔3個(gè)月)，影像學(xué)檢查無肝硬化征象。

乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn):

HBeAg陰性慢性乙型肝炎

此期為再活動(dòng)期，其血清HBsAg陽性、HBeAg持續(xù)陰性，多同時(shí)伴有抗-HBe陽性，HBV-DNA定量水平通常≥2000IU/ml，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織病理學(xué)檢查有明顯炎癥(或)纖維化(≥G2/S2)。

隱匿性HBV感染

HBsAg陰性，血清和(或)肝組織HBV-DNA陽性。

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