2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能真題（基本操作-下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救方法外固定）

四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定是針對(duì)骨折患者所采取的一項(xiàng)臨時(shí)急救措施，通過(guò)限制骨折 斷端活動(dòng)，防止損傷血管、神經(jīng)等周?chē)M織，從而避免繼發(fā)性損傷，減輕患者疼痛，便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。

下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)外固定

—、急救外固定方法

1. 脛腓骨骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定

首先準(zhǔn)備兩塊夾板，其長(zhǎng)度應(yīng)由患者腳跟至大腿中部為宜;

在固定前，先在夾板與傷側(cè)肢體間覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將兩塊夾板分別放置在小腿內(nèi)、 外側(cè)，并用繃帯固定;固定時(shí)應(yīng)由踝關(guān)節(jié)開(kāi)始，向近心端捆綁，松緊度以繃帶可上下移動(dòng) 1cm為宜。

2. 股骨干骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定

股骨干骨折外固定有兩種方法：

第一種是健肢固定法：

固定前，先在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿間欣置醫(yī)用棉墊

然后利用繃帶或三角巾，將患者雙下肢綁在一起，再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院即可。

第二種是軀干固定法：

首先在患側(cè)肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊，然后準(zhǔn)備兩塊夾板，一塊夾板長(zhǎng)度是由患者的腋下至 腳跟處，另一塊則是由大腿根部至腳跟處;將兩個(gè)夾板，分別置于患肢的內(nèi)、外側(cè)，最后用 繃帶或三角巾，由遠(yuǎn)折端開(kāi)始向近折端捆綁固定即可。

操作演示：

1. 股骨骨折固定

(1) 健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙F肢綁在一起，在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間 的空隙處加棉墊。

(2) 軀干固定法(夾板固定法)：用長(zhǎng)夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部, 分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾取大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁固 定。

2. 小腿骨折固定：用長(zhǎng)度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三 魚(yú)巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。

二、注意事項(xiàng)

1. 在四肢急救外固定前，一定要檢測(cè)患者的生命體征：如血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài) 等;同時(shí)要檢查患者肢體損傷情況，了解傷口有無(wú)活動(dòng)性出血，肢體有無(wú)畸形等;若有出血 時(shí)，可使用止血帶止血，然后再進(jìn)行后續(xù)操作。

以上內(nèi)容在考試中，在面對(duì)模擬人時(shí)，同樣需要做相應(yīng)檢查，檢查完成后再向考官口述 檢查結(jié)果[醫(yī)學(xué)]教育網(wǎng)整理。

2. 若考試中試題給出了患者合并有活動(dòng)性出血，應(yīng)在近心端結(jié)扎止血帶,結(jié)扎止血帶時(shí), 應(yīng)注意前臂和小腿處不能上止血帶，因?yàn)榍氨叟c小腿處均為雙骨結(jié)構(gòu)，血管走行在兩骨之間, 因此，繞扎止血帶起不到止血的作用。

3. 在選用夾板時(shí),其長(zhǎng)度原則上應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

三、 常見(jiàn)的考官提問(wèn)

1. 上肢開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則是什么?

答：搶救生命，創(chuàng)口包扎，外固定。

2. 四肢繞扎止血帶的部位常選擇在哪些部位?

答：上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿中、上1/3處，手指在指根部。

3. 如果沒(méi)有夾板類(lèi)硬物，四肢骨折還可以如何固定?

答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健側(cè)肢體捆綁固定;上肢骨折可以利用三 魚(yú)巾懸吊固定于胸廓上即可。

4. 四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí)，為什么要先固定遠(yuǎn)折端，后固定近折端?

答：可以防止患肢充血水腫。

5. 骨折固定的目的是什么?

答：通過(guò)限制患者肢體活動(dòng)，防止骨折施闇損傷血管、神經(jīng)等周?chē)M織，從而避免繼發(fā) 性損傷，減少疼痛，便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。

6. 四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定的常用方法有哪些?

答：現(xiàn)場(chǎng)急救常用夾板、三角巾固定。

7. 肘部外傷大出血，止血帶結(jié)扎的部位是?

答：在上臂的上1/3處。

以上內(nèi)容為2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能真題（基本操作-下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救方法外固定）。望大家在考前準(zhǔn)備好考試必備物品和身份證件材料，按照準(zhǔn)考證上的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加考試。為了大家能順利通過(guò)考試，環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載，祝大家順利通過(guò)考試