2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能真題（基本操作-上肢骨折現(xiàn)場急救方法外固定）
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四肢骨折現(xiàn)場急救外固定是針對骨折患者所采取的一項(xiàng)臨時(shí)急救措施，通過限制骨折 斷端活動，防止損傷血管、神經(jīng)等周圍組織，從而避免繼發(fā)性損傷，減輕患者疼痛，便于搶 救運(yùn)輸和搬運(yùn)。
上肢骨折現(xiàn)場急救方法外固定
一、 三角巾介紹
上肢骨折現(xiàn)場急救時(shí)，常使用三角巾來懸吊患者的上肢，這里介紹一下三角巾的使用方 法：
首先，將三角巾沿虛線向上反折，形成如右圖所示的燕尾式結(jié)構(gòu);三角巾反折部用于懸 吊患者的上肢，上端兩處“燕尾”結(jié)構(gòu)，繞到患者頸后打結(jié)即可。
二、 急救外固定方法
1. 上臂骨折現(xiàn)場急救外固定
固定前，先在傷側(cè)肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將夾板放置在肢體的外側(cè)，并用繃帶固定; 固定時(shí)注意：先固定遠(yuǎn)折端，再固定近折端，以減少患肢充血水腫?？噹删o度以能夠上下 移動lcm為宜。
完成上述步驟后，用一條三角巾折義成'熊尾式”，將前壁屈曲懸吊于胸前，以保持前 壁功能位，然后再用另一條三角巾將患肢固定于胸廓，最后在對側(cè)腋下打結(jié)固定即可。
2. 前壁骨折現(xiàn)場急救外固定
首先準(zhǔn)備四塊小夾板，其長度要超過肘關(guān)節(jié)和手腕。在固定前，先在夾板與傷側(cè)肢體間 覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將四塊小夾板分別放置在前臂的內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前側(cè)和后側(cè)，并用繃帯固 定;固定時(shí)注意：先固定遠(yuǎn)折端，后固定近折端，以減少患肢充血水腫，繃帶松緊度以能夠 上下移動lcm為宜。
完成上述步驟后，同樣用一條三角巾將患肢屈曲懸吊于胸前即可。
操作演示：
操作前準(zhǔn)備：
1. 物品準(zhǔn)備：消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶、小夾板四塊、記錄 牌、筆等
2. 操作者準(zhǔn)備：指甲修萸、戴帽子、口罩，洗手
操作步驟：
檢查生命體征，暴露患肢，檢查有無畸形、開放性傷口。無開放性傷口操作如下：
1. 上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定;再固定肩肘關(guān)節(jié),用一條 三角巾折囊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無夾板固 定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。
2. 前臂骨折固定：將夾板置于前臂四側(cè)，用繃帶固定，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾 將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾 將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。
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