2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備：65個常見考點(diǎn)解析

一、理化因素所致疾病

1.瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。

2.瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。

3.兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。

4.瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

5.錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。

6.頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。

7.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。

8.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

二、血液及造血系統(tǒng)

1.血紅蛋白(Hh)正常值：男性120～160g/L;女性110～150g/L。

2.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，尤其是化膿菌感染，如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等。

3.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見于病毒感染如流感、麻疹。

4.淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。

5.網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。

6.進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽性。

7.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引起的上消化道出血。

8.鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。

9.白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疽。

10.米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊、量多，見于霍亂和副霍亂。

11.各種黃疸時總膽紅素均可升高：1.7～34.2μmol/L臨床上稱為隱性黃疸;>34.2μmol/L為顯性黃疸。

12.白蛋白與球蛋白比值(A/G)為1.5～2.5:1.

13.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。

14.黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。

三、呼吸系統(tǒng)常見疾病護(hù)理

1.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

2.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。

3.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大。

4.支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰久置分三層。

5.吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部真菌感染。

6.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。

7.支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

8.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小。肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。

9.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。

10.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過15秒，以防引起或加重低氧血癥。

11.對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。

12.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。

13.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為1:(2～3)，即深吸慢呼。

14.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。

15.結(jié)核菌索試驗(yàn)判斷結(jié)果的時間是注射后48～72小時。

16.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm，為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。

17.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。

18.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。

19.氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。

20.支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。

21.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是感染。

22.咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。

23.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長期吸煙。

24.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。

25.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。

26.縮唇呼氣的重要性是避免小氣道塌陷。

27.X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。

28.支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)鼓勵病人飲水，水量>2500ml/d，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。

29.肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時，最簡便有效的處理痰的方法是焚燒。

30.扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。

31.自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

32.肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，>10×10/L，中性粒細(xì)胞比例增高。

33.大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺語顫減弱、叩診呈濁音。

34.肺炎的臨床表現(xiàn)，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見肺實(shí)變的體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。

35.判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時應(yīng)測量皮膚硬結(jié)的直徑。

36.支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。

37.利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)。

38.Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。

39.心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。

40.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

41.對氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。

42.支氣管哮喘急性發(fā)作期常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。

43.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。

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