2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試3）3

100.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿斯匹林治療的目的是 （答案：D）

　　A.改善神經(jīng)功能的缺失

　　B.保護(hù)腦細(xì)胞

　　C.增加再灌注

　　D.預(yù)防復(fù)發(fā)

　　E.擴(kuò)張血管

　　101.慢性腎功能不全惡化的常見(jiàn)誘因，應(yīng)除外的是 （答案：D）

　　A.感染、發(fā)熱

　　B.外傷、失血

　　C.嘔吐伴腹瀉

　　D.血尿酸或血鈣過(guò)低

　　E.心力衰竭

　　102.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是 （答案：B）

　　A.柳氮磺胺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.不可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

　　E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　103.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是 （答案：E）

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性肝炎

　　C.慢性溶血

　　D.慢性感染

　　E.慢性失血

　　104.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是 （答案：A）

　　A.草綠色鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.腸球菌

　　105.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是 （答案：D）

　　A.免疫學(xué)檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.X線檢查

　　D.血培養(yǎng)

　　E.常規(guī)生化檢查

　　106.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是 （答案：C）

　　A.尿膽原（-）尿膽紅素（-）

　　B.尿膽原（+）尿膽紅素（-）

　　C.尿膽原（-）尿膽紅素（+）

　　D.尿膽原（+）尿膽紅素（+）

　　E.糞膽素（+）

　　107.有關(guān)癰處理方法錯(cuò)誤的是 （答案：C）

　　A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

　　B.切口應(yīng)超出炎癥范圍

　　C.切開(kāi)至皮膚全層

　　D.盡量剪除壞死組織

　　E.唇癰不宜切開(kāi)

　　108.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為 （答案：C）

　　A.1：50~80Kcal

　　B.1：100-120Kcal

　　C.1：150~200Kcal

　　D.1：210-240Kcal

　　E.1：250Kcal以上

　　109.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少己丟失全身總血量的 （答案：C）

　　A.10％

　　B.15％

　　C.20％

　　D.25％

　　E.30％

　　110.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是 （答案：C）

　　A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.脊柱結(jié)核

　　D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　111.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是 （答案：A）

　　A.直腸鏡

　　B.鋇灌腸

　　C.B超

　　D.大便潛血檢查

　　E.CT

　　112.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是 （答案：A）

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開(kāi)引流

　　D.理療

　　E.內(nèi)引流術(shù)

　　113.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是 （答案：D）

　　A.腹脹、乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝區(qū)腫塊

　　E.體重下降

　　114.一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮 （答案：A）

　　A.左枕部急性硬腦膜外血腫

　　B.右枕部急性硬腦膜下血腫

　　C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

　　D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

　　E.小腦血腫

　　115.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確提法是 （答案：C）

　　A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量

　　B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血

　　C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）

　　D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血

　　E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

　　116.騎跨式外傷最易損傷尿道是 （答案：B）

　　A.陰莖部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　117.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是 （答案：D）

　　A.細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.B超檢查

　　C.子宮鏡檢查

　　D.分段診刮

　　E.淋巴造影

　　118.初孕婦自覺(jué)胎動(dòng)，多數(shù)開(kāi)始于 （答案：C）

　　A.妊娠12~14周

　　B.妊娠15~17周

　　C.妊娠18~20周

　　D.妊娠21~23周

　　E.妊娠24~26周

　　119.宮口開(kāi)全后，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是 （答案：B）

　　A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí)

　　B.胎頭開(kāi)始撥露時(shí)

　　C.胎頭撥露10分鐘時(shí)

　　D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

　　E.胎頭開(kāi)始著冠時(shí)

　　120.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是 （答案：A）

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　121.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少干 （答案：B）

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.300ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　122.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是 （答案：A）

　　A.全身癥狀輕

　　B.皮疹為全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日內(nèi)出齊

　　E.外周血白細(xì)胞減少

　　123.易位型21-三體綜合征最常見(jiàn)的核型是 （答案：D）

　　A.46，XY，-13，+t（13q21q）

　　B.46，XY，-21，+t（2lq21q）C.46，XY，-22，+t（21q22q）

　　D.46，XY，-14，+t（14q21q）

　　E.46，XY，-15，+t（15q21q）

　　124.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是 （答案：B）

　　A.碘缺乏

　　B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　C.甲狀腺合成過(guò)程中酶的缺乏

　　D.促甲狀腺激素缺乏

　　E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　A2型選擇題（125-137題）

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　125.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量 35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的診斷是 （答案：C）

　　A.右側(cè)大葉性肺炎

　　B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C.右側(cè)惡性胸腔積液

　　D.右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E.右側(cè)漏出性胸腔積液

　　126.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無(wú)觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大。患者無(wú)心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無(wú)怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是 （答案：C）

　　A.甲狀腺癌

　　B.亞急性甲狀腺炎

　　C.慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺腺瘤

　　127.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性0.780.診斷首先考慮為 （答案：D）

　　A.慢性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.十二指腸穿透性潰瘍

　　E.胃粘膜脫垂

　　128.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 （答案：A）

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌鈣蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　129.女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是（答案：A）

　　A.徹底洗胃

　　B.早期應(yīng)用解磷定

　　C.早期應(yīng)用阿托晶

　　D.解磷定與阿托品合用

　　E.靜脈注射西地蘭

　　130.男，18歲，右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 （答案：C）

　　A.5％淺Ⅱ°

　　B.5％深Ⅱ°

　　C.10％淺Ⅱ°

　　D.10％深Ⅱ°

　　E.15％淺Ⅱ°

　　131.男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見(jiàn)四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括 （答案： D）

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.密切監(jiān)測(cè)基本生命征

　　C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E.抗感染治療

　　132.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1-2cm，首選的治療方法是 （答案：A）

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

　　133.男性，32歲，3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP，最可能的診斷是 （答案：A）

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　134.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160／110mmHg，治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤(pán)早剝

　　C.前置胎盤(pán)

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產(chǎn)

　　135.5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是 （答案：D）

　　A.90cm、12kg、44cm

　　B.95cm、14kg、46cm

　　C.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kS、52cm

　　136.1歲患／L，已診斷為"化膿性腦膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12×106／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，應(yīng)首先考慮的診斷是 （答案：B）

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.硬腦膜下積液（膿）

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　137.對(duì)10名25歲以上的山區(qū)健康男子測(cè)量脈搏次數(shù)（次／分），用t檢驗(yàn)與全國(guó)正常男子資料進(jìn)行比較，按a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，自由度為 （答案：B）

　　A.V=9

　　B.V=19

　　C.V=8

　　D.V=20

　　E.V=18

　　B1型選擇題（138～148題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?38-140題共用備選答案）

　　A.以健康人或病人作為受試對(duì)象

　　B.實(shí)驗(yàn)時(shí)使用對(duì)照和雙盲法

　　C.不選擇弱勢(shì)人群作為受試者

　　D.實(shí)驗(yàn)中受試者得到老師的允許后可自由決定是否退出

　　E.弱勢(shì)人群若參加實(shí)驗(yàn)，需要監(jiān)護(hù)人的簽字

　　138.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)知情同意的是 （答案：D）

　　139.不能體現(xiàn)知情同意的是 （答案：B）

　　140.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)科學(xué)原則的是 （答案：B）

　?。?41-142題共用備選答案）

　　A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為<1000個(gè)／ml

　　B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)／ml

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為l萬(wàn)個(gè)／ml

　　D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)個(gè)／ml

　　E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)個(gè)／ml

　　141.鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為 （答案： E）

　　142.克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為 （答案：A）

　?。?43-144題共用備選答案）

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　143.外周血中全血細(xì)胞減少，Ham試驗(yàn)陰性 （答案：C）

　　144.血紅蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性 （答案：E）

　?。?45～146題共用備選答案）

　　A.易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷

　　B.易發(fā)生胭動(dòng)脈損傷

　　C.易發(fā)生缺血性骨壞死

　　D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷

　　E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

　　145.股骨頸骨折 （答案：C）

　　146.髖關(guān)節(jié)后脫位 （答案：E）

　?。?47～148題共用備選答案）

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.腎部分切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺

　　147.一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲(chóng)蝕樣改變，應(yīng)采用 （答案：C）

　　148.一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)作（答案：D）

　　A3／A4型選擇題（149-160題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　?。?49～151題共用題干）

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應(yīng)消失。

　　149.最可能的診斷是（答案：B）

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動(dòng)靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　150.最好的診斷措施是 （答案：D）

<>　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　151.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是 （答案：B）

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　?。?52～153題共用題干）

　　30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來(lái)每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　152.最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大葉性肺炎

　　E.自發(fā)性氣胸合并感染

　　153.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（答案：C）

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實(shí)音

　　D.鼓音

　　E.過(guò)清音

　?。?54-155題共用題干）

　　男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4ccm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

　　154.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn) （答案：C）

　　A.心尖搏動(dòng)向左下移位

　　B.心臟形態(tài)呈靴形

　　C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

　　D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音

　　155.該患者心音可有以下變化，除了（答案：A）

　　A.心尖部第二心音增強(qiáng)

　　B.心尖部第一心音增強(qiáng)

　　C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍擊性

　　（156-158題共用題干）

　　男性，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

　　156.最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.冠心病心絞痛

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　157.最有價(jià)值的診斷方法是 （答案：C）

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　158.應(yīng)選用的藥物是 （答案：C）

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安（普萘洛爾）

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　?。?59～160題共用題干）

　　女性，19歲。近二周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　159.心電圖表現(xiàn)最可能是 （答案：D）

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　160.最適宜的治療措施為 （答案：D）

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時(shí)植入心臟起搏器

　　E.心臟復(fù)律