2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試3）2

A2型選擇題（45-57題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　45.女，27歲，妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是 （答案：C）

　　A.腦電圖

　　B.腎功能

　　C.血膽紅素

　　D.血常規(guī)

　　E.血清抗核抗體

　　46.男、38歲。性欲減退、陽萎3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振 （MRl）檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤、壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了Y-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L（垂體-性腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療 （答案：D）

　　A.采用Y-刀放射治療是合理的選擇

　　B.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療

　　C.首選溴隱亭等多巴胺激動劑治療

　　D.手術(shù)治療、術(shù)后加用放射治療

　　E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理、觀察1～2年

　　47.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 （答案：D）

　　A.食管癌

　　B.胃癌

　　C.胃潰瘍

　　D.急性胃粘膜病變

　　E.胃底靜脈曲張破裂出血

　　48.急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細胞6.1×109／L，中性粒細胞55％，可能是 （答案：C）

　　A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B.心臟破裂

　　C.急性心梗后綜合征

　　D.伴發(fā)病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　49.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是 （答案：B）

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結(jié)核

　　50.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委煷胧┦?（答案：A）

　　A.清創(chuàng)縫合

　　B.抗生素治療

　　C.理療

　　D.清理傷口后換藥

　　E.局部固定

　　51.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有返酸，為進一步確診，首選的檢查方法是 （答案：A）

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.CT檢查

　　C.胃液細胞學檢查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　52.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時的診斷為 （答案：C）

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑動疝

　　D.難復性疝

　　E.易復性疝

　　53.10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮 （答案：D）

　　A.急性膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.尿道狹窄

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.輸尿管結(jié)石

　　54.病人外陰癢1周，查陰道粘膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，正確的處理應(yīng)是 （答案：C）

　　A.局部用克林霉素軟膏

　　B.陰道內(nèi)放置達克寧栓

　　C.陰道內(nèi)放置甲硝唑片

　　D.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

　　E.外陰部用0.5％醋酸液洗滌

　　55.42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導，本例最恰當?shù)谋茉写胧?yīng)是 （答案：E）

　　A.安全期避孕

　　B.口服短效避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.陰莖套避孕

　　E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　56.5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉6～7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細胞滿視野，診斷為細菌性痢疾。其類型屬于 （答案： A）

　　A.普通型

　　B.輕型

　　C.重型

　　D.中毒型

　　E.慢性型

　　57.F藥廠銷售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在處方時使用F藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對F藥廠可以作出行政處罰的部門是 （答案：A）

　　A.藥品監(jiān)督管理部門

　　B.工商行政管理部門

　　C.稅務(wù)管理部門

　　D.醫(yī)療保險部門

　　E.衛(wèi)生行政部門

　　B重型選擇題（58-68題）

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（58～60題共用備選答案）

　　A.NK細胞

　　B.B細胞

　　C.肥大細胞

　　D.細胞毒性T淋巴細胞

　　E.漿細胞

　　58.特異性細胞毒 （答案：D）

　　59.分泌抗體 （答案：E）

　　60.提呈抗原 （答案：B）

　?。?1-62題共用備選答案）

　　A.玉米

　　B.雞蛋

　　C.黃豆

　　D.魚

　　E.大米

　　61.食物蛋白質(zhì)的生物學價值最高的是 （答案：B）

　　62.食物蛋白質(zhì)的生物學價值最低的是 （答案：A）

　　（63-64題共用備選答案）

　　A.中央前回

　　B.黑質(zhì)-紋狀體

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.小腦

　　63.復雜部分性發(fā)作的病損在 （答案：C）

　　64.帕金森病病損在 （答案：B）

　?。?5～68題共用備選答案）

　　A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

　　B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

　　C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙

　　D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

　　E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時

　　65.絞窄性疝（答案：C）

　　66.易復性疝 （答案：A）

　　67.嵌頓性疝 （答案：D）

　　68.難復性疝（答案：B）

　　A3／A4型選擇題（69～80題）

　　答題說明

　　以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（69-70題共用題干）男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無血尿。

　　69.最可能的診斷為 （答案：A）

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸梗阻

　　E.腎結(jié)石

　　70.對明確診斷最有意義的檢查是 （答案：A）

　　A.血淀粉酶

　　B.血常規(guī)

　　C.血清脂肪酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.腹部X線平片

　　（7l～72題共用題干）

　　男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　71.該病人最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　72.該患者不宜選做的檢查是 （答案：D）

　　A.血常規(guī)B.血沉

　　C.免疫指標測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹部B超

　?。?3～74題共用題干）

　　女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　73.尿液檢查對診斷有決定性意義 （答案：D）

　　的是

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿普通細菌培養(yǎng)

　　D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

　　E.尿細胞學檢查

　　74.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是 （答案：B）

　　A.B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　?。?5～77題共用題干）

　　男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，血壓20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，顆粒管型2-3個／HP，尿比重1.010-1.012.

　　75.可能的診斷是 （答案：E）

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　76.上例病人還應(yīng)立即作的檢查項目是 （答案：D）

　　A.24小時尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血膽固醇

　　77.為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是 （答案：E）

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素腎圖

　　E.B超

　?。?8～80題共用題干）

　　64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

　　78.有助于盡快明確診斷的檢查首選 （答案：D）

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔鏡

　　D.纖支鏡

　　E.核素掃描

　　79.最有可能的診斷是 （答案：C）

　　A.肺炎

　　B.肺化膿癥C.肺癌

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管擴張

　　80.首先考慮的治療方案是 （答案：C）

　　A.抗炎治療

　　B.抗炎止血治療

　　C.手術(shù)治療

　　D.抗結(jié)核治療

　　E.門診隨訪

　　A重型選擇題（81-124題）

　　答題說明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個

　　最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　81.輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是 （答案：A）

　　A.起運載體的作用

　　B.維持酶的空間構(gòu)象

　　C.參加活性中心的組成

　　D.促進中間復合物形成

　　E.提供必需基團

　　82.下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥是 （答案：B）

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.普尼拉明

　　D.哌克昔林

　　E.氟桂利嗪

　　83.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是 （答案：B）

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.呋塞米

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.氫氯噻嗪

　　84.能殺傷細胞的細胞因子是 （答案：B）

　　A.IL-2

　　B.TNFa

　　C.干擾素

　　D.IL-4

　　E.IL-1

　　85.下述情況能導致腎小球濾過率減少的是 （答案：B）

　　A.血漿膠體滲透壓下降

　　B.血漿膠體滲透壓升高

　　C.血漿晶體滲透壓下降

　　D.血漿晶體滲透壓升高

　　E.腎小球毛細血管血壓升高

　　86.關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是 （答案： E）

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.與H+的分泌有關(guān)

　　C.HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收

　　D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

　　E.Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收

　　87.纖維素性炎癥的好發(fā)部位應(yīng)除外 （答案：E）

　　A.心包

　　B.肺

　　C.氣管

　　D.結(jié)腸

　　E.皮膚

　　88.心肌梗死最常發(fā)生的部位在 （答案：D）

　　A.右心室后壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.左心室側(cè)壁

　　89.因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后據(jù)實補記，并加以注明，其時限是 （答案：C）

　　A.2小時內(nèi)

　　B.4小時內(nèi)

　　C.6小時內(nèi)

　　D.8小時內(nèi)

　　E.12小時內(nèi)

　　90.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項目開工前，建設(shè)單位應(yīng)當申請當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)對施工環(huán)境進行 （答案：B）

　　A.環(huán)保調(diào)查

　　B.衛(wèi)生調(diào)查

　　C.衛(wèi)生資源調(diào)查

　　D.環(huán)境資源調(diào)查

　　E.危害因素調(diào)查

　　91.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生革命的標志是 （答案：E）

　　A.疾病從單純治療向群體預防發(fā)展

　　B.個體預防向群體預防發(fā)展

　　C.個體攝生向治療與預防相結(jié)合發(fā)展

　　D.群體預防向社會醫(yī)學發(fā)展

　　E.疾病從單純治療向治療與預防相結(jié)合發(fā)展

　　92.關(guān)于病人的道德權(quán)利，下述提法中正確的是（答案：E）

　　A.病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

　　B.病人都有要求開假休息的權(quán)利

　　C.醫(yī)生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權(quán)利

　　D.病人被免除社會責任的權(quán)利是隨意的

　　E.知情同意是病人自主權(quán)的具體形式

　　93.比奈一西蒙量表屬于一種 （答案：A）

　　A.智力測驗

　　B.人格測驗

　　C.神經(jīng)心理測驗

　　D.評定量表

　　E.投射測驗

　　94.反應(yīng)一個測驗工具的正確性是指該測驗的 （答案：A）

　　A.效度

　　B.信度

　　C.樣本

　　D.常模

　　E.概念

　　95.甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是 （答案：B）

　　A.潛伏期

　　B.黃疸前期

　　C.黃疸期

　　D.恢復期

　　E.慢性期

　　96.急性肺膿腫抗菌治療的療程是 （答案：B）

　　A.4-6周

　　B.6-8周 C.8～12周

　　D.12-16周

　　E.16～20周

　　97.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是 （答案：A）

　　A.支氣管擴張癥

　　B.支氣管肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.阻塞性肺氣腫/P>

　　98.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是 （答案：C）

　　A.結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)通路

　　B.黑質(zhì)-紋狀體通路

　　C.中腦-邊緣系統(tǒng)通路

　　O.小腦-大腦皮質(zhì)通路

　　E.小腦-顳葉系統(tǒng)通路

　　99.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是 （答案：C）

　　A.注射處紅腫疼痛

　　B.注射處脂肪萎縮

　　C.發(fā)生低血糖

　　D.蕁麻疹樣皮疹

　　E.過敏性休克