執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧綜述(三)

　　視診：

　　1） 注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

　　2） 看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門(mén)脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）

　　3） 腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱(chēng)說(shuō)明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

　　觸診：

　　重點(diǎn)在肝脾觸診

　　1） 手法

　　2） 要與患者配合好，囑其呼吸

　　3） 了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題？（兩個(gè)方面：○1肝大○2肝位置下移）

　　聽(tīng)診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么？脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么？

　　神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)肛門(mén)直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀(guān)察手指附著物特征；了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

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　　1） 消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

　　2） 戴手套：一定要掌握

　　3） 電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

　　4） 簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

　　5） 心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）

　　6） 換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）

　　7） 手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法

　　8） 手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

　　9） 吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

　　10） 吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開(kāi)吸痰；每次吸痰不超過(guò)15秒

　　11） 胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

　　12） 導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開(kāi)放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管

　　第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。

　　總之，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過(guò)的。