執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧綜述(二)
第二站考試:
?。ㄒ唬?體格檢查:現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題呼吸:檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)脈搏:注意檢測(cè)位置,時(shí)間要超過半分鐘血壓:檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì),看是否打開淺表淋巴結(jié):
1)注意順序:耳前―耳后―乳突區(qū) 等等
2)描述,要用常見物品,如雞蛋大小等等
3)要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn):如:乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移;腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么? 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么?
皮膚檢查為今年新增內(nèi)容:注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了
甲狀腺/氣管:
1)注意前后手法的區(qū)別
2)檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定
3)考試中可能會(huì)問及:雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意:1患側(cè)移位見于胸膜疾病,2對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸)
血管檢查:注意幾個(gè)音,幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn);檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。
胸部:
視診:重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律觸診:增加了乳房觸診,要注意
1)順序
2)乳房的固定
3)胸大肌檢查和乳頭檢查
胸部觸診要注意:
1)用指?jìng)?cè)緣
2)震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行,并交叉檢測(cè)一下
3)要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解:一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么:一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說明什么?
叩診:
1)一定要注意叩診手法
2)注意不同體位手法不同
3)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界
4)要了解肺移動(dòng)度正常為多少,減少說明什么;叩診呈濁音說明什么:
聽診:要注意
1)耳機(jī)聲音不要放太大,會(huì)聽不清
2)要會(huì)分清幾種音:支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音??荚嚂r(shí)會(huì)給你提供聽診部位,要利用部位的導(dǎo)向作用。
心臟:
視診:注意心前區(qū)有無隆起及凹陷心尖搏位:要了解正常心尖搏動(dòng)位置,變化范圍,什么叫異常搏動(dòng)?在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。
叩診:叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩,拖延時(shí)間,考官少問你點(diǎn)問題 :
1) 確定鎖骨中線
2) 順序要清楚
3) 特殊心形的意義要了解
聽診:
1)聽診區(qū)的位置和順序
2)心臟雜音,要反復(fù)聽,可能考試時(shí)會(huì)問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)
3)舒張期/收縮期雜音的意義
4) 奔馬律的意義腹部檢查:
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