醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：心臟聽診

　　心臟聽診(方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位)(20分)

　　(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置(5分)

　　1、二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，，又稱心尖區(qū)。(1分)

　　2、肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。(1分)

　　3、主動脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。(1分)

　　4、主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。(1分)

　　5、三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。(1分)

　　(2)聽診順序正確(5分)

　　從二尖瓣區(qū)開始→→→肺動脈區(qū)→→→主動脈區(qū)→→→主動脈第二聽診區(qū)→→→三尖瓣區(qū)(逆時(shí)針方向或稱倒8字)

　　(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(6分)

　　心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

　　(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(4分)

　　1、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么?(2分)

　　答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

　　2、什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)別?(2分)

　　3、什么是奔馬律?說明什么問題?(2分)

　　答：見于心肌病、心衰。

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