醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：外周血管檢查

　　外周血管檢查：頸動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征及水沖脈、槍擊音檢查(20分)

　　(1)頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸診(4分)

　　檢查者以拇指置頸動(dòng)脈搏動(dòng)處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè))觸之并比較兩側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

　　(2)毛細(xì)血管搏動(dòng)征檢查方法正確(4分)

　　毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

　　(3)水沖脈檢查方法正確(4分)

　　檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。

　　(4)射槍音檢查，操作正確(4分)

　　槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面(常選擇肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈)，輕放聽(tīng)診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

　　(5)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(4分)

　　1、為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈?(2分)

　　答：暈厥。

　　2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周?chē)軝z查有何異常?(1分)

　　答：槍擊音。

　　3、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題?(1分)

　　答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血。

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