2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱知識點：發(fā)紺問診內(nèi)容及技巧

　　發(fā)紺問診要點： 

　　1.發(fā)病年齡、起病時間、是先天就有還是最近出現(xiàn)，發(fā)紺出現(xiàn)的急緩。 

　　2.發(fā)紺分布與范圍，是全身性的還是局部性的。 

　　如為周身性發(fā)紺，應(yīng)進(jìn)一步詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、水腫等心、肺疾病的癥狀。 

　　如為周圍性發(fā)紺，應(yīng)注意其分布是上半身，還是某個肢體或肢端，并了解局部有無腫脹、疼痛、肢體發(fā)涼等血運(yùn)障礙情況。 

　　3.如病人無心肺疾病表現(xiàn)，發(fā)病又較急時：應(yīng)詢問有無攝取相關(guān)藥物、化學(xué)物品、變質(zhì)蔬菜等；詢問是否在長期便秘的情況下，有進(jìn)食蛋類及硫化物（含硫氨基酸）歷史。 

　　4.詢問伴隨癥狀：若伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等；若呼吸困難不明顯，應(yīng)考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等；伴有指（趾）畸形??杵狀指的指端發(fā)紺，一般病程長，主要見于先天性心臟病及肺部慢性疾??；若起病急驟，伴意識障礙，見于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)的急性中毒；若在嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病基礎(chǔ)上，伴有血壓下降，應(yīng)考慮休克性發(fā)紺。