2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：便秘

　　臨床表現(xiàn)

　　急性便秘：多由腸梗阻引起，常有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。

　　慢性便秘：多無特殊表現(xiàn)。排出糞便堅(jiān)硬如羊糞，排便時(shí)可有左腹部或下腹部痙攣性痛與下墜感。

　　伴隨癥狀

　　1.伴嘔吐、腹脹、腸絞痛：提示腸梗阻；

　　2.伴腹部腫塊，腫瘤，腸結(jié)核，慢性克羅恩病等；

　　3.腹瀉與便秘交替：腸結(jié)核，腸易激綜合征等。

　　問診要點(diǎn)

　　（一）現(xiàn)病史

　　1.起病及病程。

　　2.是否有病因或誘因可尋，如是否有精神緊張，工作壓力，飲食及生活習(xí)慣改變等。便秘為持續(xù)性抑或間歇發(fā)作，是否與腹瀉交替出現(xiàn)。大便的頻度，排便量，大便的性狀，排便是否費(fèi)力。

　　3.伴隨癥狀：如是否有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，是否有腹部腫塊，便血，貧血等。

　　4.診療過程，是否行結(jié)腸鏡檢查，是否長期服用瀉劑，藥物名稱，劑量，時(shí)間，效果如何。

　　5.一般情況。

　　（二）其他病史

　　1.既往史：有無代謝病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，有無服用鎮(zhèn)痛劑，麻醉劑，抗抑郁劑，抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況。有無藥物過敏史。

　　2.個(gè)人史

　　3.月經(jīng)婚育史

　　4.家族史