胃癌-醫(yī)師實踐技能病例分析
更新時間：2013-04-19 13:39:28
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摘要 胃癌-醫(yī)師實踐技能病例分析
簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
診斷：胃癌
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）
① 嘔吐誘因、性質、量，是否與胃液相混（3分）
② 上腹隱痛性質、程度、放射，是否與進食有關（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）
④ 飲食習慣、二便情況如何，有無黑便（1分）
2. 診療經(jīng)過（2分）
① 內科診治情況（1分）
② 影像學檢查和內窺鏡檢查結果（1分）
（二）相關病史（3分）
1. 有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）
2. 有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分）
3. 有無藥物過敏史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強、能抓住重點 1分
（二）結合病情詢問 1分
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