2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:發(fā)紺的分類
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中心性發(fā)紺
此類發(fā)紺的特點表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外,也累及軀干和黏膜的皮膚,但受累部位的皮膚是溫暖的。發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導致Sa02降低所致。一般可分為:①肺性發(fā)紺:即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常見于各種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等;②心性混合性發(fā)紺:由于異常通道分流,使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進行氧合作用而人體循環(huán)動脈,如分流量超過心輸出量的1/3,即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病,如Fallot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。
周圍性發(fā)紺
此類發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。其特點表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。這些部位的皮膚是冷的,但若給予按摩或加溫,使皮膚轉暖,發(fā)紺可消退。此特點亦可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點。此型發(fā)紺可分為:①瘀血性周圍性發(fā)紺:常見于引起體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢的疾病,如右心衰竭、滲出性心包炎、心包填塞、縮窄性心包炎、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下肢靜脈曲張等;②缺血性周圍性發(fā)紺:常見于引起心排出量減少的疾病和局部血流障礙性疾病,如嚴重休克、暴露于寒冷中和血栓閉塞性脈管炎、雷諾(Raynaud)病、肢端發(fā)紺癥、冷球蛋白血癥等。
混合性發(fā)紺
中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時存在??梢娪谛牧λソ叩?。
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