臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合例題解讀：急性左心衰竭的搶救措施

　　急性左心衰竭是是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合考試大綱心血管系統(tǒng)這個(gè)章節(jié)要求掌握的內(nèi)容。下面，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶領(lǐng)大家一起復(fù)習(xí)下急性左心衰竭的搶救措施。

　　1.患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。其他應(yīng)用四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量，在情況緊迫，其他治療措施尚未奏效時(shí)，也能對(duì)緩解病情有一定的作用。

　　2.吸氧:立即高流量鼻導(dǎo)管給氧,在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失,增加氣體交換面積,一般用50%酒精置于氧氣的濾瓶中,隨氧氣吸入。

　　3.嗎啡3～5mg，靜脈注射，仍是治療急性肺水腫極為有效的措施;(使患者鎮(zhèn)靜、減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)具有小血管舒張功能而減輕心臟負(fù)荷)。

　　4.快速利尿:呋塞米20～40 mg于2 min內(nèi)靜脈注射完,10 min內(nèi)起效,可持續(xù)3～4 h,4 h后可重復(fù)一次。

　　5.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，可選用硝普鈉(含有氫化物用藥時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí))或硝酸甘油靜滴，硝普鈉初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。維持量300μg/ min;硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min維持量50～100μg/min，直至肺水腫緩解或動(dòng)脈收縮壓降至 100mmHg，如有低血壓，宜與多巴酚丁胺合用。

　　6.洋地黃類(lèi)藥物：洋地黃類(lèi)藥物用毛花甙丙靜脈給藥，最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小時(shí)后可酌情再給 0.2 ～ 0.4mg 。

　　7.氨茶堿0.25g，以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，可起輔助作用。

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