臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：竇性心律失常

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　　分類：

　　1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)

　　1)持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩<50次。

　　2)竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯。

　　3)竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)存在。

　　4)心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征：竇速和房性心律失常交替出現(xiàn)(心室率緩，心房率快)。

　　臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、暈厥。

　　治療：無心動(dòng)過緩相關(guān)癥狀(暈厥，活動(dòng)耐力下降及心肌缺血等)的患者，不需治療，僅需定期觀察。若出現(xiàn)逸波心率小于40/分，心搏間隙大于3秒時(shí)，不論有無癥狀均應(yīng)安裝永久起搏器。

　　2.竇性心動(dòng)過速：指心率大于100次/分。其他正常。正常人比如喝酒喝多，生氣或者激動(dòng)有時(shí)候也可能出現(xiàn)。

　　治療：針對(duì)病因，解除誘因，一般不要藥物。嚴(yán)重者用b受體阻滯劑(兩大缺點(diǎn)：誘發(fā)哮喘和抑制心肌)。如果有禁忌證者選非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫卓)。

　　3.竇性心動(dòng)過緩：小于60次/分。一般不用藥物治療。嚴(yán)重的安裝起搏器。

　　例題：

　　竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為

　　A100-150次/分

　　B100-160次/分

　　C100-180次/分

　　D120-160次/分

　　E130-170次/分

　　正確答案：C

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