2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試倫理學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

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　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是交叉學(xué)科、認(rèn)識和解決、醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、人們之間、醫(yī)學(xué)與社會之間、倫理道德關(guān)系。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐之間的關(guān)系“醫(yī)乃仁術(shù)”。醫(yī)學(xué)模式定義：健康和疾病的基本觀點(diǎn)、指導(dǎo)思想和理論基礎(chǔ)。

　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則(重點(diǎn))：不傷害原則指診治過程、病人的身心、損傷。1.不傷害原則：關(guān)鍵詞：診治過程、病人的身心、損傷。是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵循的最基本、最起碼的原則。2.有利原則：包括三個方面：保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人的健康、增進(jìn)病人的幸福。3.尊重原則：關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員、尊重、病人 做出的理性決定。尊重原則的核心：尊重病人的自主決定權(quán)力。4.公正原則：關(guān)鍵詞：社會中每一個人、平等合理享有衛(wèi)生資源、平等合理享有衛(wèi)生資源公平分配、權(quán)利。

　　1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)：關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)德意識、醫(yī)德行為、具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇(重點(diǎn))：關(guān)鍵詞：反映、醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員和社會之間、最基本關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念。

　　(一)權(quán)利與義務(wù)：(1)權(quán)利與義務(wù)的含義：權(quán)利：可以要求別人為自己做什么。義務(wù)：別人可以要求自己做什么。(2)法律或道德的權(quán)利與義務(wù)：強(qiáng)調(diào)義務(wù)以權(quán)利為前提。(3)道德范圍內(nèi)的權(quán)利和義務(wù)：強(qiáng)調(diào)義務(wù)不以權(quán)利為前提、沒有權(quán)利不等于可以放棄責(zé)任。(4)醫(yī)生的權(quán)利：參加學(xué)術(shù)團(tuán)體、參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)教育、衛(wèi)生行政部門提出建議，參與機(jī)構(gòu)民主管理。醫(yī)生行使權(quán)利的特點(diǎn)：自主性、權(quán)威性、特殊性。醫(yī)生的特殊干涉權(quán)：對傳染病人進(jìn)行隔離其拒絕隔離時、危重患者要求了解疾病真相但不利其診治時。(5)醫(yī)生的義務(wù)：①遵守技術(shù)操作規(guī)范;②盡職盡責(zé)為患者服務(wù);③保護(hù)患者隱私;④更新知識，健康教育;⑤醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交待病情避免產(chǎn)生不利后果。

　　(二)情感與良心：(1)醫(yī)德情感的內(nèi)容：同情感：起碼的。責(zé)任感：理性的、穩(wěn)定性。事業(yè)感：最高的。(2)醫(yī)德良心的作用：自我評價。1.醫(yī)療審慎的含義：行為之前的周密思考。2.醫(yī)療審慎的作用：①防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生;②知識的更新和技術(shù)水平的提高;③良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。3.醫(yī)療保密的含義：保守醫(yī)療秘密。4.醫(yī)療保密的內(nèi)容：對病人保密隱私。為病人保密腫瘤。

　　一、醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)：一)契約關(guān)系：實(shí)際是不平等，所以要給患者自主權(quán)。二)信托關(guān)系。一)病人的權(quán)利：基本的醫(yī)療權(quán)：基本的、合理的、公平的。知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)：知情權(quán);選擇權(quán)(同意/拒絕、選擇)/醫(yī)生的特殊干涉權(quán)。保護(hù)隱私權(quán)：病人保護(hù)隱私權(quán)/醫(yī)生的保密義務(wù)。獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)：免除責(zé)任的限度。二)病人的義務(wù)：如實(shí)提供病情及有關(guān)信息。在醫(yī)生指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　2.醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)：1)有利：對病人有利、社會、醫(yī)學(xué)發(fā)展。2)自主：尊重病人自主權(quán)。3)公正：公平、合理分配衛(wèi)生資源。4)互助：醫(yī)務(wù)人員之間互助精神。3.醫(yī)德評價的依據(jù)：動機(jī)，目的，手段，結(jié)果。

　　二、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的道德原則：1.《紐倫堡法典》/《赫爾辛基宣言》2.人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的道德原則：1)有利人類健康原則。2)知情同意的原則。3)維護(hù)受試者利益的原則。4)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)原則(實(shí)驗(yàn)對照和雙盲法)。

　　臨終關(guān)懷：臨終關(guān)懷的內(nèi)涵：全面照顧;照顧而非治療;病人以及家屬。臨終關(guān)懷的建立：英國的桑德斯博士。

　　腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)：對外部刺激無感受性;自主肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失;誘導(dǎo)反射消失;腦電圖示腦電波平直。2000年荷蘭通過安樂死合法化法案。

　　基因診斷和治療的倫理原則：1)尊重病人的原則2)知情同意的原則3)有益病人的原則4)保守秘密的原則。

　　人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則：尊重原則;知情同意原則;安全有效原則;防止商品化原則。

　　1986年國際移植學(xué)會活體捐贈腎臟和尸體器官分配的準(zhǔn)則：基本準(zhǔn)則：公平;效用;自愿。

　　我國實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則1.知情同意原則。2.維護(hù)供受雙方和后代利益的原則。3.互盲和保密的原則。4.維護(hù)社會公益的原則。5.嚴(yán)防商品化的原則。6.倫理審查原則。

　　一、希波克拉底誓言：醫(yī)學(xué)團(tuán)體和行會組織的倫理準(zhǔn)則。不傷害原則、病人利益原則和保密原則。二、大醫(yī)精誠：孫思邈的《千金要方》：技術(shù)和醫(yī)德的重要性。三、紐倫堡法典：1946年紐倫堡審判，人體試驗(yàn)的基本原則：受試者的知情同意。四、赫爾辛基宣言：1964年世界醫(yī)學(xué)會，以人為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的國際倫理準(zhǔn)則。五、夏威夷宣言1977年第六屆世界精神病學(xué)會。重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)。希醫(yī)，堡爾，夏精。

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