臨床助理醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)4

胸腔穿刺術(shù)注意事項

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　　1.胸穿前應(yīng)向病人說明胸穿的目的，消除顧慮。

　　2.操作過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、昏厥等胸膜變態(tài)反應(yīng)等，或者出現(xiàn)連續(xù)咳嗽、氣短、咳泡沫痰等，應(yīng)立即停止操作，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5m1，并給予其他對癥治療。

　　3.抽液不宜過快、過多。診斷性抽液，50～100ml;減壓抽液，首先不超過600ml，以后抽液不超過1000ml.但膿胸則應(yīng)盡量抽凈。檢查瘤細(xì)胞時，至少抽取100ml，并立即送檢。

　　4.嚴(yán)格無菌操作，胸穿過程中防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。

　　5.避免在第9肋以下穿刺，以免穿破膈肌。進(jìn)針部位沿肋骨上緣以免損傷肋間血管。

　　6.惡性胸腔積液，可在胸穿積液后注入化療藥物或硬化藥誘發(fā)化學(xué)性胸膜，促進(jìn)臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔。