醫(yī)生,如何在改革中重生?
醫(yī)改的導(dǎo)向是患者的體驗(yàn),醫(yī)改的核心是醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變。如何讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),在于醫(yī)生素質(zhì)的提升;如何讓患者獲得更多免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù),在于國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)投入的多少,但如何讓免費(fèi)和優(yōu)質(zhì)同時(shí)呈現(xiàn),則必須在制度設(shè)計(jì)上突破。醫(yī)改之所以步履維艱,其根本原因是內(nèi)部利益集團(tuán)的博弈,但以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)術(shù)求生存的未來(lái),不會(huì)改變。
從某種意義上說(shuō),依靠進(jìn)入公立醫(yī)院,而實(shí)現(xiàn)鐵飯碗的夢(mèng)想是越來(lái)越不現(xiàn)實(shí)。因?yàn)?,醫(yī)患糾紛頻發(fā)的根源正是公立醫(yī)院的行政級(jí)別和依靠公立醫(yī)院混財(cái)政飯碗的醫(yī)療人員。行政單位和行政醫(yī)務(wù)人員的身份,包括一些老師,把精力用在了搞關(guān)系、升級(jí)別上,患者則交給了不負(fù)責(zé)任的廣告宣傳和一知半解的醫(yī)生。出了問(wèn)題,用治安暴力來(lái)“安撫”患者家屬對(duì)事實(shí)真相的要求;出了問(wèn)題,用篡改病歷,買通醫(yī)療事故鑒定人員,瞞天過(guò)海;出了問(wèn)題,以醫(yī)療科學(xué)的不確定性為理由,為自己開(kāi)脫。
因此,一些以賺錢為目的的私立醫(yī)院,找到了財(cái)富積累而不用承擔(dān)責(zé)任的秘密,醫(yī)療科學(xué)的不確定性也成為了他們的托詞。
不是我看不了,是因?yàn)槟愕牟∏樘厥?不是我不會(huì)看,是因?yàn)獒t(yī)療科學(xué)太深?yuàn)W;不是我不想救人,是因?yàn)樗牟√y治,而且我們有協(xié)議,已經(jīng)告訴你上手術(shù)臺(tái)是有可能下不來(lái)的。
在這樣的環(huán)境下,在這樣的熔爐里,好醫(yī)生還會(huì)好嗎、還能好嗎,即使再好,又如何能夠體現(xiàn)出來(lái)呢?
解放醫(yī)生,把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)生個(gè)體,讓醫(yī)生成為醫(yī)院的亮點(diǎn),成為醫(yī)院吸引患者最強(qiáng)由力的廣告,讓醫(yī)生成為患者選擇醫(yī)院的理由,實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)機(jī)制,這是趨勢(shì)。
醫(yī)療水平的提高,除了醫(yī)療科技發(fā)展的成分之外,很大程度上取決于醫(yī)生個(gè)體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。如果醫(yī)生得不到解放,醫(yī)生的價(jià)值始終在醫(yī)院體制的束縛下,沒(méi)有學(xué)習(xí)的動(dòng)力支撐,即便是學(xué)習(xí)也僅僅是為了晉級(jí),達(dá)到這個(gè)目的就等于達(dá)到了提高物質(zhì)生活待遇的目的,因此,醫(yī)學(xué)進(jìn)步依賴于醫(yī)生的解放。
醫(yī)院的發(fā)展,不僅僅依靠服務(wù)于患者的硬件需求,更多的要依賴于滿足患者的軟件需求,即為患者提供全面的初診和專業(yè)的復(fù)診,為患者選擇與患者病情相適應(yīng)的專業(yè)醫(yī)生,如此才能達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。
但目前,醫(yī)生被醫(yī)院綁架,醫(yī)院怕醫(yī)生轉(zhuǎn)移帶走病人,而設(shè)置制度障礙,這樣的體制已經(jīng)阻礙了社會(huì)醫(yī)療發(fā)展,違背了的醫(yī)學(xué)為患者服務(wù)成就價(jià)值的基本原則。因此,這樣的現(xiàn)狀一定會(huì)改變的。
未來(lái)的醫(yī)院,能否吸引更多、更優(yōu)秀、更廣泛的??拼蠓?,將是醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)核心,這樣同樣可以滿足患者及時(shí)準(zhǔn)確的獲得治療的要求。
醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),是醫(yī)改至關(guān)重要的一環(huán)。只有從體制中解放醫(yī)生,讓他們自由流動(dòng)參與充分競(jìng)爭(zhēng),才能真正讓市場(chǎng)為醫(yī)生定價(jià),讓好醫(yī)生為醫(yī)院帶來(lái)高價(jià)值,從而改變醫(yī)院靠藥品供養(yǎng)的畸形現(xiàn)狀,最終從根本上改變醫(yī)患關(guān)系。
但如何為解放醫(yī)生創(chuàng)造條件,如何讓更多有實(shí)力的醫(yī)生敢于打破常規(guī)、突破自我、倒逼體制改革,從醫(yī)院人成為社會(huì)人,靠的就是有效的宣傳。
世界上最好的病房在哪里,在病人的家里。專業(yè)的私人醫(yī)生或健康顧問(wèn)、專業(yè)的陪護(hù)人員、租用專業(yè)的治療設(shè)備、有專業(yè)的急救隊(duì)伍,隨時(shí)待命。這不是理想而是現(xiàn)實(shí),而有幸能夠成為社會(huì)所認(rèn)可的高級(jí)健康顧問(wèn),不僅要有高質(zhì)量的醫(yī)術(shù),更要有值得患者信賴的專業(yè)宣傳。
當(dāng)然,醫(yī)術(shù)必須與醫(yī)德同在,只有利益而沒(méi)有善舉,醫(yī)術(shù)再高明也難逃公眾和制度的監(jiān)督、社會(huì)和行業(yè)的評(píng)價(jià)。
(原文標(biāo)題:《DSF中國(guó),對(duì)醫(yī)改的思考》)
來(lái)源: 新華網(wǎng)
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