2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》筆記精選：神經(jīng)病學(xué)練習(xí)串串燒

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之神經(jīng)病學(xué)練習(xí)串串燒，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：患者自訴看不見(jiàn)左側(cè)物體，查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲，對(duì)光反射消失，其病損部位在

　　A、左側(cè)視束

　　B、右側(cè)視束

　　C、視交叉

　　D、左側(cè)視輻射

　　E、右側(cè)視輻射

　　答案及解析：本題選B。

　　視束損害：一側(cè)視束損害出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，常見(jiàn)于顳葉腫瘤向內(nèi)側(cè)壓迫。

　　問(wèn)題：病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，其病變部在

　　A、頂葉感覺(jué)皮層，

　　B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)

　　C、丘腦

　　D、中腦

　　E、橋腦

　　答案及解析：本題選C。

　　丘腦型感覺(jué)障礙：丘腦損害出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身完全性感覺(jué)缺失或減退。其特點(diǎn)是深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙重于痛溫覺(jué)，遠(yuǎn)端重于近端。并常伴發(fā)患側(cè)肢體的自發(fā)痛，即“丘腦痛”。多見(jiàn)于腦血管病。

　　問(wèn)題：30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，2天后來(lái)診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙。以上檢查均正常，如何治療適宜

　　A、大量皮質(zhì)激素

　　B、大量抗生素

　　C、新斯的明口服

　　D、暗示心理療法

　　E、血漿血換療法

　　答案及解析：本題選C。

　　患者診斷考慮重癥肌無(wú)力，予膽堿酯酶抑制劑治療，如溴化新斯的明。

　　問(wèn)題：特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為

　　A、丙戊酸鈉

　　B、卡馬西平

　　C、苯妥英鈉

　　D、乙琥胺

　　E、苯巴比妥

　　答案及解析：本題選C。

　　強(qiáng)直-陣攣性癲癇狀態(tài)的藥物治療可選：地西泮+地西泮;地西泮+苯妥英鈉;苯妥英鈉;水合氯醛。

　　問(wèn)題：58歲男性，高血壓病史，左偏身痛覺(jué)減退一周來(lái)診，頭CT右基底節(jié)小低密度灶(0.5cm)

　　A、腔隙性腦梗死

　　B、短暫性腦缺血發(fā)作

　　C、高血壓腦病

　　D、殼核出血

　　E、腦栓塞

　　答案及解析：本題選D。

　　殼核出血時(shí)，出血量較小則可表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)或純感覺(jué)障礙，僅憑臨床表現(xiàn)無(wú)法和腦梗區(qū)別，但腦梗需有血栓來(lái)源，如房顫史，手術(shù)史。本題中患者有高血壓，故考慮腦出血，時(shí)間久后，出血灶形成中風(fēng)囊，內(nèi)有含鐵血黃素等血紅蛋白降解產(chǎn)物及黃色透明液體。此時(shí)CT可呈低密度影。

　　殼核出血主要是豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂引起。臨床表現(xiàn)與血腫部位和血腫量有關(guān)。