兩會(huì)：如何培養(yǎng)真正會(huì)看病的醫(yī)生
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新年報(bào)課直降1000元（應(yīng)廣大學(xué)員要求活動(dòng)延期至3月15日24：00）
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當(dāng)下我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育及職稱評(píng)定等方面存在的一些問(wèn)題，讓參加全國(guó)兩會(huì)的代表委員擔(dān)憂不已。對(duì)如何培養(yǎng)真正會(huì)看病的醫(yī)生，代表委員們各抒己見(jiàn)。
■好醫(yī)生要在服務(wù)病人上下功夫
“職稱晉升對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是尊嚴(yán)，是前途，是飯碗，是面子?！痹趪?guó)家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流合作中心原主任、北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)王承德委員看來(lái)，現(xiàn)在醫(yī)師晉升職稱要求將專業(yè)職稱外語(yǔ)成績(jī)、發(fā)表一定數(shù)量的科研論文、完成科研項(xiàng)目、獲得成果獎(jiǎng)勵(lì)等作為硬件考評(píng)，讓很多醫(yī)生心力交瘁。
王承德說(shuō)，當(dāng)前主治醫(yī)師晉升副高，一般要求3篇核心期刊論文，甚至要求臨床醫(yī)生必須在SCI數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)上發(fā)表論文，并以SCI影響因子的分值高低作為晉升評(píng)比的條件。而基層醫(yī)師卻沒(méi)有這些資源，就造成了論文造假、論文買賣猖獗，“期刊越辦越多，篇幅越來(lái)越長(zhǎng)，水平越來(lái)越低”。
“我曾經(jīng)看到一家縣級(jí)醫(yī)院報(bào)告過(guò)250多例肺間質(zhì)改變病例，我在大醫(yī)院一年也碰不見(jiàn)幾例。這是非?；奶频?。”王承德表示，由于職稱晉升上該硬的條件――臨床技能不硬，不該硬的條件――科研論文硬了，就造成醫(yī)生高職低能，科研和臨床“兩張皮”。
王承德表示，當(dāng)前一些網(wǎng)民提出“去三甲醫(yī)院要找退休年齡的副主任醫(yī)師看病更實(shí)惠”的攻略，雖然有以偏概全之嫌，但也說(shuō)明現(xiàn)行晉升體制下“重科研輕臨床”導(dǎo)致的弊端，已經(jīng)被社會(huì)逐漸認(rèn)識(shí)到?！罢嬲玫呐R床醫(yī)生應(yīng)該在臨床技能提高、在對(duì)病人的服務(wù)上下功夫?！?/P>
王承德建議，我國(guó)應(yīng)建立以臨床技能考核為主，綜合考慮接診服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師職稱晉升評(píng)價(jià)辦法，取消專業(yè)外語(yǔ)考試、論文和科研項(xiàng)目及成果作為晉升條件。同時(shí)，打破醫(yī)生晉升標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的格局，對(duì)醫(yī)學(xué)教育類的職稱，臨床醫(yī)療類的職稱，基層、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生考核分別制定考核標(biāo)準(zhǔn)，甚至也可借鑒國(guó)際通行做法，摒棄職稱評(píng)定，醫(yī)生持資質(zhì)上崗，定期考核。
在3月7日舉行的醫(yī)衛(wèi)小組聯(lián)組會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉表示：“職稱評(píng)定改革不是個(gè)新問(wèn)題。但職稱評(píng)定改革都是卡在一個(gè)口，原則上我們說(shuō)了不算。我們會(huì)積極去呼吁?！?/P>
■院校教育存在兩大問(wèn)題
對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校水平參差不齊的現(xiàn)狀，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授俞光巖委員在3月7日政協(xié)會(huì)議醫(yī)衛(wèi)小組聯(lián)組會(huì)議上的發(fā)言，得到了很多委員的贊同。
俞光巖認(rèn)為，當(dāng)前一些醫(yī)學(xué)院校主要存在兩大問(wèn)題：一是某些新辦院校，教學(xué)資源有限，師資明顯不足，但是盲目擴(kuò)招，教育質(zhì)量得不到保證;二是由于教育管理部門評(píng)估高等院校教育質(zhì)量過(guò)于偏向科研，使得一些辦學(xué)歷史較久、水平較高的醫(yī)學(xué)院校專注于科研論文的產(chǎn)出，而放松對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐和技能的培養(yǎng)。 “畢業(yè)生通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，僅僅是達(dá)到合格醫(yī)生的最低標(biāo)準(zhǔn)。而近年來(lái)相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生考試通過(guò)率低，這意味著這部分院校培養(yǎng)的學(xué)生中，相當(dāng)一批是不合格的醫(yī)生?！?/P>
俞光巖建議，應(yīng)該將執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率，納入醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)。教育部對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率很低的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該給予黃牌警告、限制招生人數(shù)甚至停招學(xué)生等處理，促使醫(yī)學(xué)院校重視教育條件改善和教育質(zhì)量提高。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)
■住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“路還很長(zhǎng)”
2015年是我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)的元年。對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目前存在的問(wèn)題，蘇州大學(xué)副校長(zhǎng)熊思東委員認(rèn)為，最主要的就是規(guī)培基地太少，質(zhì)量不可控，缺乏補(bǔ)償機(jī)制和鼓勵(lì)機(jī)制。
熊思東說(shuō)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要規(guī)范的培訓(xùn)內(nèi)容和嚴(yán)格的督查手段，如果沒(méi)有投入的保障，僅靠榮譽(yù)感，積極性很難維持。
全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)瞿佳表示，從今年起，七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生將和“5+3”合并，構(gòu)成一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，并納入招生單位當(dāng)年碩士生招生計(jì)劃及管理。然而，目前教育部并沒(méi)有因此增加研究生的名額， “七年制與‘5+3’融合后，會(huì)把全部研究生的名額占了。現(xiàn)在開(kāi)設(shè)七年制臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校校長(zhǎng)都急得像熱鍋上的螞蟻”。
加強(qiáng)精神科、兒科等臨床急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)是我國(guó)住院醫(yī)規(guī)培工作的重點(diǎn)內(nèi)容。然而，瞿佳指出，前一段時(shí)間，教育部在很多高校新專業(yè)的評(píng)審中，把一些院校申請(qǐng)新設(shè)精神醫(yī)學(xué)的要求否掉了。“后來(lái)我才聽(tīng)說(shuō)當(dāng)時(shí)評(píng)審老師組中只有一位是醫(yī)學(xué)老師。”
來(lái)源：健康報(bào)
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