2020年全科主治醫(yī)師備考每日一練（11月11日）

1、患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A、平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B、用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C、局部加壓包扎

D、急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

【參考答案】E

【答案解析】包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

2、患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是

A、腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、腎細(xì)胞癌

D、腎盂癌

E、原發(fā)性高血壓

【參考答案】C

【答案解析】老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”，故選擇答案C。

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