醫(yī)務(wù)社會工作促進(jìn)健康城市建設(shè)

　　【摘要】環(huán)球網(wǎng)校編輯為考生發(fā)布“醫(yī)務(wù)社會工作促進(jìn)健康城市建設(shè)”的新聞，為考生發(fā)布社會工作者考試的相關(guān)行業(yè)動態(tài)，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，預(yù)?？忌寄茼樌ㄟ^考試。醫(yī)務(wù)社會工作促進(jìn)健康城市建設(shè)的具體內(nèi)容如下：

　　當(dāng)前，中國正面臨高齡化、疾病譜變遷以及生活方式變化導(dǎo)致的一系列健康治理的新難題?？朔@一系列難題，將是一項(xiàng)多方主體高度協(xié)作、共同推進(jìn)的綜合工程。為此，探索發(fā)展本土醫(yī)務(wù)社會工作迫在眉睫。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和資源配置的雙下沉過程中，醫(yī)務(wù)社會工作被認(rèn)為能夠發(fā)揮其多重功能。為建設(shè)健康城市，創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供模式，上海市近年來率先開展醫(yī)務(wù)社會工作。作為特大城市治理創(chuàng)新研究的有機(jī)組成部分，對這些相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和問題的探討，有助于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的路徑，是一項(xiàng)具有公共性意義的緊迫課題。

　　醫(yī)務(wù)社會工作旨在增強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力

　　作為率先在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)引入社會工作的城市，上海在醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域已取得不少成績。特別是2012年以來，上海市衛(wèi)計(jì)委、民政局和社會工作老師組協(xié)同調(diào)研了全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會工作能夠嵌入醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，發(fā)揮個別化處理患者問題、給患者提供適應(yīng)性援助、成為患者與醫(yī)療工作者之間橋梁等作用。近年來，在政府、醫(yī)院及高校等專業(yè)力量推動之下，醫(yī)務(wù)社會工作朝著需求導(dǎo)向、專業(yè)發(fā)展、凝練模式的方向不斷發(fā)展。在助力健康中國建設(shè)、增強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力方面，醫(yī)務(wù)社會工作預(yù)期可發(fā)揮其重要的功能。主要包括：1.聯(lián)結(jié)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)社區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通。醫(yī)務(wù)社會工作參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的策劃與實(shí)施，保護(hù)社區(qū)居民遠(yuǎn)離健康風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)社區(qū)居民參加衛(wèi)生保健，預(yù)防各類健康風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)健康生活方式。2.發(fā)揮健康促進(jìn)中的干預(yù)功能，增強(qiáng)社區(qū)居民的預(yù)防意識。醫(yī)務(wù)社會工作使用流行病學(xué)的方法，向社區(qū)居民科普預(yù)防疾病的知識。尤其是能夠?yàn)槔夏耆?、殘障者、慢性病患者提供精?zhǔn)的早期干預(yù)，防范健康風(fēng)險(xiǎn)，提升社區(qū)居民的生活質(zhì)量并發(fā)揮其生命潛能。3.緩解引發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)的社會壓力，增強(qiáng)社區(qū)居民的社會支持。醫(yī)務(wù)社會工作通過一系列面向個體以及同質(zhì)性較強(qiáng)人群的團(tuán)體服務(wù)，可有效減輕其社會壓力，并利用社會資源，通過增強(qiáng)社會支持的方式，提升社區(qū)居民的主觀幸福感和生活滿意度。4.開展外展活動，切實(shí)確保六類重點(diǎn)人群獲得基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為配合建立家庭醫(yī)生制度，2016年以來上海已開展“1+1+1”(一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一家區(qū)級醫(yī)院、一家市級醫(yī)院)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約。醫(yī)務(wù)社會工作可以通過個案管理等方法，配合家庭醫(yī)生，對老人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘障者、慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙病人六類重點(diǎn)人群開展有針對性的社會服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生制度的實(shí)施。

　　但就現(xiàn)狀而言，醫(yī)務(wù)社會工作卻難以充分發(fā)揮上述功能。在現(xiàn)有的體制和機(jī)制中，所開展的專業(yè)服務(wù)較為受限，陷入一定程度的發(fā)展困境，主要表現(xiàn)在以下四個方面。一是醫(yī)務(wù)社會工作者的日常行政事務(wù)性工作仍十分繁重，導(dǎo)致專業(yè)使命無法實(shí)現(xiàn)，專業(yè)服務(wù)無法開展。二是醫(yī)務(wù)社會工作的資源集中來自醫(yī)院，過度依賴醫(yī)院內(nèi)部資源，有效整合社會資源的力量尚不足。三是醫(yī)務(wù)社會工作者人數(shù)有限，綜合性醫(yī)院每300—500張床位才配備1名專職社會工作者，常常遭遇因服務(wù)人手不足陷入無法應(yīng)對多元服務(wù)需求的困境。四是醫(yī)務(wù)社會工作被醫(yī)院管理方限定在院內(nèi)志愿者管理等事務(wù)上，開展追蹤、輻射社區(qū)服務(wù)方面普遍受限。上述問題導(dǎo)致上海市醫(yī)務(wù)社會工作的功能無法充分發(fā)揮。

 

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　　【摘要】環(huán)球網(wǎng)校編輯為考生發(fā)布“醫(yī)務(wù)社會工作促進(jìn)健康城市建設(shè)”的新聞，為考生發(fā)布社會工作者考試的相關(guān)行業(yè)動態(tài)，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，預(yù)?？忌寄茼樌ㄟ^考試。醫(yī)務(wù)社會工作促進(jìn)健康城市建設(shè)的具體內(nèi)容如下：

　　傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的特性導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社會工作功能發(fā)揮受限

　　針對上述現(xiàn)狀，我們在調(diào)研中對影響社會工作功能發(fā)揮的原因進(jìn)行了探討。

　　第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)雜性，決定了內(nèi)生性的醫(yī)務(wù)社會工作部門受到一定制約。上海的醫(yī)務(wù)社會工作部一般都內(nèi)設(shè)在醫(yī)院，從屬于醫(yī)院的行政管理部門。醫(yī)療行政的科層制、醫(yī)療專業(yè)化特質(zhì)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社會工作者不僅受行政管理的科層制約，同時醫(yī)療專業(yè)權(quán)威也會影響社會工作的專業(yè)自主性，造成社會工作部門陷入雙重權(quán)威系統(tǒng)之中，其工作領(lǐng)域邊界不夠清晰，也缺乏相對自主開展服務(wù)的空間。

　　第二，社會工作整合資源的能力受限，缺乏提供間接服務(wù)的力量。要實(shí)現(xiàn)社會工作的資源整合功能，必須使社會工作能夠依托專業(yè)社會組織，盡可能整合社會資源，提高外部資源的集聚能力，減少對院內(nèi)資源的依賴?，F(xiàn)有服務(wù)機(jī)制中，醫(yī)院內(nèi)置的醫(yī)務(wù)社會工作部門往往過度依賴院內(nèi)資源，導(dǎo)致專業(yè)服務(wù)范圍也因資源投入方式而受到局限。

　　第三，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，出于經(jīng)營績效的考量選擇壓縮醫(yī)務(wù)社會工作崗位設(shè)置。目前盡管根據(jù)上海市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)規(guī)定，把設(shè)置社會工作部納入醫(yī)院考核指標(biāo)，但相比經(jīng)營績效，醫(yī)院管理方傾向于盡可能壓縮專職社會工作者的編制，導(dǎo)致崗位開發(fā)受阻。

　　第四，出于提升服務(wù)質(zhì)量、改善就醫(yī)秩序和環(huán)境等需要，院內(nèi)的醫(yī)務(wù)社會工作部門主要從事醫(yī)院志愿者管理、培訓(xùn)等工作。這些方面的事務(wù)耗費(fèi)了醫(yī)務(wù)社會工作者們的大量時間精力，導(dǎo)致拓展院外跟蹤服務(wù)、輻射社區(qū)服務(wù)的一系列目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。

　　建立發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的長效機(jī)制

　　基于上述原因，如對相關(guān)問題不加以改進(jìn)將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展后勁不足。因此，為創(chuàng)新服務(wù)方式，協(xié)同社會力量，鼓勵專業(yè)社會組織參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域體制機(jī)制的創(chuàng)新，建議從如下幾個方面著手推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給側(cè)改革。

　　一是加大公共投入，嘗試購買服務(wù)，建立發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的長效機(jī)制。相關(guān)職能部門可嘗試建立購買醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的體制。通過打造全市層面購買醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的平臺，支持專業(yè)社會組織對接相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)作為第三方的專業(yè)社會組織與醫(yī)院的社會工作部門實(shí)現(xiàn)對接、與院方所處的基層社區(qū)合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的社會化。

　　二是拓展服務(wù)空間，整合服務(wù)力量，發(fā)展社區(qū)服務(wù),形成“2+1”模式。基于上海市已有的“社工+義工”的聯(lián)動模式，為助力落實(shí)“家庭醫(yī)生”制度，積極拓展服務(wù)空間，協(xié)助公立醫(yī)院提高基層服務(wù)能力，發(fā)展社區(qū)服務(wù)，形成“2+1”模式，即“醫(yī)務(wù)社會工作+志愿者+社區(qū)工作人員”的三方聯(lián)動機(jī)制，打造特大城市醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展模式的升級版。

　　三是推動頂層設(shè)計(jì)，引導(dǎo)專業(yè)社會組織進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)方式。為打破醫(yī)務(wù)社會工作培訓(xùn)的封閉狀況，增進(jìn)社會工作崗位開發(fā)，可嘗試由相關(guān)社會組織來承接醫(yī)務(wù)社會工作培訓(xùn)、督導(dǎo)，培養(yǎng)專業(yè)人才，并針對需求，開發(fā)相應(yīng)的服務(wù)崗位、增強(qiáng)服務(wù)能力，加速醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化進(jìn)程。

　　四是加快資源下沉，將醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)納入到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系之中。加強(qiáng)全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，就必須實(shí)現(xiàn)資源下沉。對于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，醫(yī)務(wù)社會工作能發(fā)揮資源聯(lián)結(jié)、資源整合的重要功能。因此，將社會工作服務(wù)納入到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系之中，是增強(qiáng)基層服務(wù)能力的有效抓手。

 

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