2020年中級社工輔導第五章第二節(jié)考點

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(一)身體健康方面的服務

(1)健康促進與健康維護服務：為老年人提供與身心健康的直接有關的治療、康復、預防等方面的服務

(2)與健康照顧有關的服務：間接有關的生活照料、家務助理、出行協(xié)助、信息服務、事務管理等方面的服務

(二)認知與情緒問題的處理

抑郁癥：影響情緒和情感，防止自殺

癡呆癥：影響認識和智力，藥物治療

譫妄癥：類似癡呆，但是發(fā)病突然，伴有生理變化、可逆轉

焦慮癥：過度憂慮，非理性恐懼，抱怨身體不適

(三)精神問題的解決

關鍵在于要理解老年人的行為方式，重要的是理解老人在精神上如何界定自己的現實世界，在精神上關懷老人，包括：

①珍惜生活

②找到往事的意義，以此構建生命的意義

③直面自己的局限，看到過往生活的缺陷

④接受生活中的好的和壞的一面，尋求和解

⑤拓展個人愛好和同情的圈子

(四)社會支持網絡的建立

老年伴侶工作方面：幫助老年夫婦做婚姻生活回顧

家庭體系工作：動員家庭成員、拓展新技巧、排序需求次序、為老年人制定行動方案

照顧人支持體系：開辦照顧人支持小組

促進老年人與社會相融合：為老年人設計不同類型的活動方案、制定不同年齡段老年人參與的社區(qū)活動項目

(五)老年特殊問題的處理

1.虐待和疏于照顧問題

虐待老人是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經濟方面對老人構成非人道對待或剝削

虐待類型：身體虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、經濟虐待、他人疏于照顧、自我忽視

介入策略：保護老年人免受經濟方面的剝奪、提供支持性輔導、發(fā)展支持性服務、改變和調整環(huán)境

2.臨終關懷(結合優(yōu)撫安置社會工作)

工作內容：控制疼痛和癥狀、協(xié)助解決醫(yī)療費用問題、提供喪親后續(xù)服務

3.喪親問題

經歷階段：否認期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受期

重點工作：提供情感支持、代表老人及其家人爭取合理權益、提供相關信息、做喪親輔導

4.自殺問題

自殺評估：直接線索、間接線索、行為線索

自殺干預：擔當先行的角色，工作焦點在當前促使老人決定終止生命的危機上;動用老人外部環(huán)境中的資源;制定行動方案

配套習題：

社會工作者在一次走訪中發(fā)現王老先生獨自在家。對于社會工作者的到來，他很高興。交談中社會工作者了解到，王老先生與兒子一家同住。兒子和兒媳外出工作時，家里只留下他一個人。社會工作者觀察發(fā)現，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。同時，社會工作者還注意到王老先生手臂上有多處淤青，問其原因王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后，主要由兒媳照顧。兒媳覺得老人不做家務，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時.兒媳還經常將老人反鎖家中。

問題：

1.社會工作者在本案例中運用了哪幾種收集資料的方法?

2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現。

參考答案：

1.詢問、觀察、利用已有資料。

2.虐待老年人指的是惡意對待老年人。在身體上、情感或心理上、性方面或經濟方面對老年人構成虐待或剝削。疏于照顧老年人既包括主動也包括被動地讓老年人得不到所需的照顧.導致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。

惡意對待類型：

(1)身體虐待。王老先生手臂上有多處淤青，問其原因沉默不答，表情緊張。老人表現出對受傷非常警惕和緊張，說明其正處于高風險情境之中。

(2)情感或心理上的虐待。用語言或非語言的方式讓老人遭受精神上的痛苦，包括用言語攻擊、威脅、恐嚇或騷擾老人，還包括把老人當孩子對待，或者有意斷絕老人與他人的社會接觸。兒媳覺得老人不做家務，不講衛(wèi)生，常常為此打罵老人。兒子出差時，兒媳還經常將老人反鎖在家中。

(3)經濟虐待。不恰當地使用老人的經濟資源、個人財產或其他有價物品，包括偽造支票或法律文件。老人將退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。

(4)他人疏于照顧。主動或被動地未滿足老人身心健康的需要，包括未能充分滿足老人在飲食、居所、穿衣、醫(yī)療照顧和身體保護等方面的需要。盡管安排了照顧老人，但老人的個人衛(wèi)生差，有時不讓老人吃飽，居住條件也不衛(wèi)生。

(5)自我忽視。老人沒能充分照顧自己又沒有其他的照顧人，由于缺乏自我照顧，自我忽視會危及老人的身心安康。王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，多日未換洗。

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