社會(huì)工作實(shí)務(wù)(初級(jí))知識(shí)點(diǎn)8.3:優(yōu)撫安置社會(huì)工作主要方法
第三節(jié) 優(yōu)撫安置社會(huì)工作的主要方法
1、 優(yōu)撫安置社會(huì)工作各領(lǐng)域需掌握的共性方法
如何協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象找到當(dāng)下生命的意義,介入服務(wù)對(duì)象面臨的嚴(yán)重情境性事件或發(fā)展性的聲明轉(zhuǎn)折,幫助工作人員進(jìn)行壓力釋放和情緒調(diào)適,是優(yōu)撫安置各領(lǐng)域社會(huì)工作者面臨的共性問題。
(1)認(rèn)知和情緒問題的處理方法――敏感、焦慮、緊張、失落與無奈 認(rèn)知行為模型的焦點(diǎn)在于重構(gòu)認(rèn)知、改變行為,其中比較熟知的是艾利斯(簡稱REBT)的理性情緒行為療法。
在REBT過程中,社會(huì)工作者充當(dāng)著咨詢者和教育者的角色,其實(shí)質(zhì)是要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象樹立一種豁達(dá)的人生態(tài)度:①要讓服務(wù)對(duì)象明白,不是個(gè)人遭遇的事件而是個(gè)人的非理性信念造成了情緒和行為上的困擾,以及如何通過認(rèn)知改變來改善情緒和行為;②社會(huì)工作者要幫助服務(wù)對(duì)象探查隱藏在情緒困擾后面的“自語”,借此明確問題的所在;③與非理性信念辯論是REBT的核心,社會(huì)工作者可以運(yùn)用認(rèn)知技術(shù)幫助服務(wù)對(duì)象質(zhì)疑非理性信念和思維,認(rèn)識(shí)其對(duì)當(dāng)前和今后生活的影響,進(jìn)而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動(dòng);④社會(huì)工作者引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象對(duì)軍隊(duì)到地方這個(gè)環(huán)境事件做出適宜的理性的反應(yīng),接受組織安排的現(xiàn)實(shí),樹立積極健康的生活觀,積極參與社會(huì),提高生活質(zhì)量。
(2)精神問題的解決方法――尋求當(dāng)下生命的意義按照費(fèi)希爾在觀察和描述精神對(duì)于老人的重要性時(shí)總結(jié)的五個(gè)共同主題,社會(huì)工作者在為優(yōu)撫安置對(duì)象提供社會(huì)工作服務(wù)時(shí),應(yīng)做到:①要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象珍惜“現(xiàn)在”的重要性,包括欣賞時(shí)間的珍貴,以及真實(shí)地活在離開部隊(duì)后的當(dāng)下,“學(xué)習(xí)享受活著”;②要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象找到往事的意義,以曾經(jīng)的軍旅生涯經(jīng)歷來建構(gòu)生命的意義,這是人生回顧過程的重要作用;③在人生回顧的過程中,幫助服務(wù)對(duì)象直面自己的局限;④引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象坦然接受生活中好的一面和不好的一面,重新激活疏遠(yuǎn)的關(guān)系,尋求與自己、與他人的和解;⑤引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象“拓展個(gè)人愛和同情的圈子”,力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會(huì)。
(3)危機(jī)干預(yù)方法――最小的努力產(chǎn)生最大的效果危機(jī)是由于個(gè)人生活中的緊急或突發(fā)事件使個(gè)人原有的滿意狀態(tài)有所改變,導(dǎo)致出現(xiàn)不平衡,或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。優(yōu)撫安置領(lǐng)域常見的危機(jī)情境包括離開部隊(duì)、突發(fā)性傷殘、長期的慢性病折磨、面臨新的人際關(guān)系、艱難的事業(yè)選擇、缺乏社會(huì)支持、相對(duì)封閉的環(huán)境、失業(yè)、死亡等。詹姆斯和吉利蘭提出了三種危機(jī)干預(yù)模型,即:平衡模型,認(rèn)知模型,心理轉(zhuǎn)折模型。
(4)對(duì)工作人員壓力問題的處理方法――建立支持性小組 社會(huì)工作者可以開辦工作人員支持小組,給他們提供情緒上的支持和具體的建議,讓工作效率更高,更有收獲。支持性小組可以圍繞特定的主題開展活動(dòng),諸如時(shí)間管理、沖突化解、滿足工作人員談?wù)摴ぷ鞯呐湍ルy方面的需要等。
2、優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的介人重點(diǎn)和方法
(1)處理死亡與瀕臨死亡問題的方法 臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對(duì)象及其家屬提供一種全面的照料,包括生理、心理、社會(huì)等方面,使臨終服務(wù)對(duì)象的生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質(zhì)量得到提高,家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng),使臨終服務(wù)對(duì)象在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。
?、倥R終服務(wù)對(duì)象的需要
a.身體方面的需要,主要是害怕延長身體上的不適或者痛苦,關(guān)心自己的身體形象和其他人對(duì)自己的觀感。
b.情感和心理方面的需要,主要包括需要盡可能長地保持對(duì)自己生命的某種掌控感;需要有機(jī)會(huì)在一個(gè)安全的、能接納他們可能會(huì)有的多種多樣的感受的氛圍里談?wù)摷磳⒌絹淼乃劳?;需要時(shí)間調(diào)整自己適應(yīng)即將離世這一現(xiàn)實(shí)。
c.社會(huì)生活方面的需要,主要是需要跟家人和朋友保持接觸。
d.精神方面的需要,主要是努力尋求生命的意義。
?、谂R終服務(wù)對(duì)象的五個(gè)心理反應(yīng)階段 目前國際上對(duì)于臨終病人的心理分期比較公認(rèn)的是美國心理學(xué)老師羅斯博士的五個(gè)心理反應(yīng)階段,即:否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受期。我國臨終病人在否認(rèn)期之前存在一個(gè)明顯的回避期,這與我國的傳統(tǒng)習(xí)俗、歷史文化背景有關(guān)。
?、凵鐣?huì)工作者應(yīng)做的針對(duì)性工作
a.否認(rèn)期。要真誠地對(duì)待服務(wù)對(duì)象,但不要揭穿服務(wù)對(duì)象的防衛(wèi)機(jī)制,經(jīng)常陪伴服務(wù)對(duì)象,愿意與服務(wù)對(duì)象討論死亡的話題。
b.憤怒期。要傾聽服務(wù)對(duì)象的心理感受,允許服務(wù)對(duì)象有發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為,做好家屬的工作,給予服務(wù)對(duì)象寬容、關(guān)愛和理解。
c.討價(jià)還價(jià)期。要予以指導(dǎo)和幫助,使服務(wù)對(duì)象更好地配合治療,控制癥狀。
d.抑郁期。要給予服務(wù)對(duì)象精神支持,陪伴服務(wù)對(duì)象,預(yù)防自殺,盡量滿足服務(wù)對(duì)象的合理要求。
e.接受期。要尊重服務(wù)對(duì)象,減少外界干擾,不強(qiáng)迫與服務(wù)對(duì)象交談,加強(qiáng)生活護(hù)理。(2)對(duì)體恤性與親密關(guān)系需要的處理方法 性與親密關(guān)系是人們心理社會(huì)功能的重要組成部分。由于在院傷殘、孤老優(yōu)撫對(duì)象大多無親無故、無兒無女,且以男性居多,優(yōu)撫安置領(lǐng)域的工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關(guān)系。社會(huì)工作者應(yīng)該組織盡可能多的社交聯(lián)誼活動(dòng),以滿足服務(wù)對(duì)象對(duì)歸屬與愛的需要。
(3)失禁問題的處理方法迪特里克總結(jié)的泌尿失禁的處置方法包括壓迫型、緊迫型、溢出型、功能型等方法。小便失禁對(duì)服務(wù)對(duì)象來說是非常私密的事情,當(dāng)社會(huì)工作者介入之后,就有可能公開了。盡管切實(shí)了解服務(wù)對(duì)象的健康問題對(duì)于制訂干預(yù)方案非常重要,但謹(jǐn)慎對(duì)待這種很深人的隱私問題是有必要的。
(4)對(duì)藥物濫用與藥物依賴問題的預(yù)防方法 服務(wù)對(duì)象的藥物濫用和藥物依賴分為服用違禁藥物和濫用處方藥兩類。最常見的是濫用處方藥。服務(wù)對(duì)象濫用藥物的情況大多發(fā)生在治療抑郁癥、焦慮癥、慢性病引起的病痛和失眠癥的時(shí)候。針對(duì)這些病痛所開的抗抑郁類藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和安眠藥屬于精神調(diào)節(jié)類藥物,持續(xù)服用或誤用這些藥物會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象和藥物間形成不健康的關(guān)系。社會(huì)工作者要把監(jiān)察服務(wù)對(duì)象的服藥情況納入評(píng)估工作,使之成為固定的一部分。
(5)處理疏于照顧問題的方法 在優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院中最常發(fā)生三種隱蔽性的疏于照顧:①服務(wù)對(duì)象喪失基本日常活動(dòng)的選擇權(quán);②隔離;③“貼標(biāo)簽”。社會(huì)工作者的角色是對(duì)服務(wù)對(duì)象疏于照顧的跡象保持警惕,運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和訓(xùn)練,識(shí)別可能會(huì)遇到這一問題的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象,并給行政管理人員提供建議。
(6)建立專門小組的工作方法
?、倩驹瓌t 包括:a.不要先行假設(shè)有些服務(wù)對(duì)象愛參加小組活動(dòng),有些服務(wù)對(duì)象不愛參加小組活動(dòng);b.社會(huì)工作者一定要有耐心、細(xì)致、周到的工作態(tài)度,要盡可能周到地考慮每個(gè)服務(wù)對(duì)象的特殊需要;c.小組組員的選擇要恰當(dāng);d.不強(qiáng)求的原則;e.尊重服務(wù)對(duì)象的自決權(quán)。
?、诰唧w方法包括:a.社會(huì)工作者在小組活動(dòng)前要做好充足的準(zhǔn)備工作;b.所組織的活動(dòng)或游戲一定要簡單易學(xué);c.社會(huì)工作者要不失時(shí)機(jī)地贊賞組員的能力;d.社會(huì)工作者要關(guān)心每個(gè)組員對(duì)活動(dòng)的感受,發(fā)現(xiàn)一些組員對(duì)活動(dòng)反應(yīng)冷淡時(shí),要適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)程序,以避免冷場(chǎng);e.在小組活動(dòng)行程過半時(shí),社會(huì)工作者應(yīng)協(xié)助組員真實(shí)表述對(duì)小組活動(dòng)的感受,從中發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以使下一階段的活動(dòng)更符合組員的興趣愛好;f.小組行將結(jié)束時(shí),社會(huì)工作者應(yīng)評(píng)價(jià)小組活動(dòng)的成敗及每個(gè)組員的發(fā)展;g.要尤為關(guān)注那些經(jīng)常不參加小組活動(dòng)的服務(wù)對(duì)象,了解背后的原因和隱情,開展針對(duì)性服務(wù)。
?、蹖iT小組的類型和方法
a.現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組?,F(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組提供了結(jié)構(gòu)性的方法,既幫助老人辨識(shí)身邊的環(huán)境,也幫助他們學(xué)習(xí)一些技巧,以便在迷失的時(shí)候?yàn)樽约簩?dǎo)航。
b.動(dòng)機(jī)激發(fā)小組。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組瞄準(zhǔn)的是仍然有良好的辨識(shí)能力,但是卻對(duì)現(xiàn)在和將來的事情失去了興趣的服務(wù)對(duì)象。通過刺激他們的感官,幫助他們建立社會(huì)關(guān)系,在現(xiàn)有能力的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)新技能,可以使服務(wù)對(duì)象煥發(fā)活力,重新加入到主流生活中。
c.社交與娛樂小組。社交與娛樂小組通過讓服務(wù)對(duì)象參與樂在其中的活動(dòng)進(jìn)行社會(huì)交往,從中取得治療性效果。
d.支持小組。支持小組用來幫助服務(wù)對(duì)象在富于支持性的小組環(huán)境中度過生活轉(zhuǎn)變帶來到驚濤駭浪。社會(huì)工作者的主要角色是通過鼓勵(lì)成員間建立紐帶,給他們提供支持,促進(jìn)他們互助。
e.治療小組?;加幸钟舭Y、焦慮癥或其他精神疾病的服務(wù)對(duì)象常常能從這類小組中受益,既得到治療小組給予的支持,又感受到小組在解決問題過程中的力量。
3、復(fù)員退伍軍人安置社會(huì)工作的介人重點(diǎn)和方法
(1)壓力預(yù)防與減壓的方法 包括:①社會(huì)工作者要協(xié)助復(fù)員退伍軍人做好壓力預(yù)防工作;②社會(huì)工作者要協(xié)助復(fù)員退伍軍人做好減壓的工作;③社會(huì)工作者通過與復(fù)員退伍軍人以尊重、關(guān)注和接納的方式進(jìn)行溝通,也可以達(dá)到預(yù)防壓力和減壓的目的。介入的具體方法有:安慰、鼓勵(lì)以及對(duì)成績的承認(rèn),同時(shí)要在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上表達(dá)出對(duì)復(fù)員退伍軍人的信心和贊許,疏導(dǎo)復(fù)員退伍軍人的情緒,使之放松精神,潛心工作,積極生活。
(2)構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)的方法 開展小組工作,不僅可以協(xié)助復(fù)員退伍軍人充分利用正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)(了解更多的相關(guān)政策、認(rèn)識(shí)安置機(jī)構(gòu)的功能和運(yùn)作方式等),更重要的是,小組工作還能為小組成員提供一個(gè)非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)工作者要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,通過上下協(xié)調(diào)、橫向溝通,廣泛而深入地了解用人單位的需求,做到盡可能合理地下達(dá)安置任務(wù),使各單位承受的安置壓力大致均等。
4、軍休社會(huì)工作的介入技巧
軍休工作是國家因軍人職業(yè)的特殊性,通過國民收入再分配,對(duì)軍休干部晚年生活做出的一項(xiàng)制度安排,是整個(gè)國家社會(huì)保障體系的組成部分,主要包括接收安置和服務(wù)管理兩方面的工作。
(1)服務(wù)管理內(nèi)容包括:①組織軍休干部學(xué)習(xí)貫徹黨和國家的路線、方針、政策,參加黨和政府組織的有關(guān)慶典、集會(huì)等活動(dòng);②按政策規(guī)定發(fā)放軍休干部離退休費(fèi)和補(bǔ)助補(bǔ)貼,辦理醫(yī)療保障等有關(guān)事務(wù),處理軍休干部去世后的相關(guān)事宜;③掌握軍休干部的思想狀況,開展思想政治教育;④組織開展適合軍休干部特點(diǎn)的文化體育活動(dòng),豐富軍休干部的精神文化活動(dòng);⑤發(fā)揮軍休干部的政治優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特長,支持和幫助他們參加力所能及的社會(huì)公益活動(dòng);⑥組織協(xié)調(diào)社會(huì)力量為軍休干部服務(wù);⑦為軍休干部提供有關(guān)政策咨詢,管理軍休干部的檔案。
(2)軍休社會(huì)工作各階段的介入技巧
①接收安置前 包括:a.收集、分析列入交接計(jì)劃的軍休干部的相關(guān)資料,做好待移交軍休干部需求的預(yù)評(píng)估和問題的預(yù)診斷;b.協(xié)助軍休干部了解移交地方后的相關(guān)政策。
?、诮邮瞻仓弥邪ǎ篴.協(xié)調(diào)移交部隊(duì)解決方案,配合做好交接中的軍休干部的思想工作;b.審核軍休干部檔案時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問題,做好評(píng)估和診斷;c.利用上門“家訪”機(jī)會(huì),開展有針對(duì)性的個(gè)案工作;d.利用移交部隊(duì)、服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、軍休干部“三見面”機(jī)會(huì),做好群體性的政策解答和心理輔導(dǎo);e.協(xié)調(diào)相關(guān)部門為軍休干部辦理醫(yī)療、落戶、組織關(guān)系、檔案移交等方面的手續(xù)。
?、劢邮瞻仓煤?主要是提供服務(wù)管理) 包括:a.積極引導(dǎo)軍休干部進(jìn)行平民化角色轉(zhuǎn)換,做好心理補(bǔ)償和精神慰藉,幫助適應(yīng)新的生活,發(fā)展積極的人際關(guān)系,融入社區(qū)和社會(huì),提高幸福指數(shù);b.協(xié)助有關(guān)部門落實(shí)軍休干部的政治待遇和生活待遇,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”;c.協(xié)助策劃、組織形式多樣的文體活動(dòng),積極培育自發(fā)性文體組織,豐富精神文化生活,實(shí)現(xiàn)“老有所樂”;d.協(xié)助做好軍休干部的醫(yī)療保障工作,實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”;e.協(xié)助推進(jìn)軍休社區(qū)建設(shè),整合社區(qū)資源,推進(jìn)服務(wù)管理社會(huì)化,便捷軍休干部居家生活;f.協(xié)助軍休干部力所能及發(fā)揮余熱,實(shí)現(xiàn)“老有所教”、“老有所為”,同時(shí)幫助軍休干部學(xué)習(xí)新知識(shí),實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”;g.做好高危軍休干部的臨終關(guān)懷工作,引導(dǎo)其正確面對(duì)生命的終點(diǎn);h.培訓(xùn)工作人員,促進(jìn)專業(yè)服務(wù)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提高;i.訓(xùn)練、組織、督導(dǎo)志愿者;j.協(xié)助促進(jìn)社會(huì)政策的良性改變,推進(jìn)軍休干部同步享受地方離退休干部待遇,同步享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果,實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化、利益均等化、保障一體化的軍休工作發(fā)展目標(biāo)。
社會(huì)工作實(shí)務(wù)(初級(jí))知識(shí)點(diǎn)8.2:優(yōu)撫安置社會(huì)工作的主要內(nèi)容
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