初級護士考試內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo):心臟檢查

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　　初級護士輔導(dǎo)：心臟檢查

　　1)視診：

　　(1)心尖搏動：正常心尖搏動：位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi) 0.5～1.0cm，直徑2.0～2.5cm。

　　左室增大，心尖搏動向左下移位。右室增大，心尖搏動向左移位。也可以是胸部疾病或腹部疾病。

　　(2)頸靜脈怒張和肝頸回流征：坐位見頸靜脈充盈稱頸靜脈怒張。提示上腔靜脈回流受阻。靜脈壓增高，見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤。

　　用手按壓腫大的肝臟，頸靜脈充盈明顯，頸靜脈怒張。見于右心功能不全。

　　(3)頸動脈搏動：安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，常見于甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴重貧血。

　　(4)毛細血管搏動癥：手指輕壓病人指甲床末端，看到紅白交替節(jié)律性微血管搏動。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲亢。

　　2)觸診：

　　震顫：又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。

　　3)叩診：心臟叩診為實音。檢查心臟相對濁音界。順序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外 2～3cm處開始，逐個肋間向上，直至第2肋間;右界先叩出肝濁音界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一向上叩診，直至第2肋間。

　　正常成人相對濁音界 ：

　　(左鎖骨中線距胸骨中線為 8-10cm)

　　4)聽診：包括心率、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。

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