初級護士考試內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo):腹部檢查

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　　初級護士考試內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo):腹部檢查

　　腹部檢查

　　1 腹部分區(qū)：九分法：兩條水平線和兩條垂直線將腹部分成9個區(qū)

　　2 視診：腹部外形，腹部呼吸運動，腹壁靜脈，胃腸型和胃腸蠕動波

　　1) 腹部外形：正常人腹部外形平坦對稱;彌漫性全腹膨隆見于腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;腹部凹陷如舟狀者見于惡病質(zhì)及嚴(yán)重脫水;

　　腹壁靜脈：正常人一般不顯露，腹壁靜脈怒張見于肝硬化及上、下腔靜脈梗阻

　　3 觸診：

　　1)腹壁緊張度：正常腹壁柔軟。

　　腹部觸診有揉面感可見于結(jié)核性腹膜炎。板狀腹見于急性彌漫性腹膜炎

　　2)壓痛及反跳痛：正常人無壓痛及反跳痛。

　　當(dāng)腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯(lián)征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。

　　腹部包塊：注意位置，大小，形態(tài)，硬度，質(zhì)地，壓痛，移動度等。

　　肝臟：正常人肋下不能捫及，少數(shù)人可觸及肝下緣，但不超過肋下1cm，劍突下小于3cm，質(zhì)軟光滑無壓痛。

　　脾臟：正常人脾臟不能觸及，脾腫大的測量法，臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時，脾下界在左肋下3m以內(nèi);中度腫大時，超過3m至臍水平以上;超過臍水平線或前正中線為高度腫大;

　　4 叩診

　　1)正常腹部叩診除了肝，脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖糠志鶠楣囊?。在胃腸高度脹氣，胃腸穿孔時更加明顯。肝濁音界在右鎖骨中線第5，6肋間。

　　移動性濁音叩診：根據(jù)游離腹水隨體位轉(zhuǎn)換而發(fā)生濁音區(qū)的改變，用來檢查有無腹水的存在，一般在 1000ml以上才能扣出。

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