檢驗主管技師考試輔導：水平衡紊亂

　　檢驗主管技師考試輔導：水平衡紊亂

　　水平衡紊亂

　　水平衡紊亂可表現(xiàn)為總體水過多或過少，或總體水變化不大但水分布明顯異常，即細胞內(nèi)水增多而細胞外水減少，或細胞內(nèi)水減少而細胞外水增多。水平衡紊亂往往伴隨有體液中電解質(zhì)的改變及滲透壓的變化。

　　1、脫水：人體體液丟失造成細胞外液的減少，稱為脫水。脫水因血漿鈉濃度變化與否，可將脫水分為高滲性、等滲性和低滲性脫水。

　　(1)高滲性脫水：脫水以水丟失為主，電解質(zhì)丟失較少。高滲性脫水的特點是：①體液電解質(zhì)濃度增加，血漿Na+濃度大于150 mOsm/L或HCO3—和Cl—濃度之和大于140 mmol/L;②細胞外液減少;③細胞內(nèi)液水向細胞外液轉(zhuǎn)移，造成細胞內(nèi)液明顯減少。

　　(2)等滲性脫水：主要是細胞外液的丟失。由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡，細胞滲透壓保持正常，稱為等滲性脫水。血漿Na+濃度為130-150 mOsm/L或HCO3—和Cl—濃度之和為120- 140 mmol/L， 但細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量正常。等滲性脫水對機體損害在于細胞外液量減少而導致血容量不足，血壓降低、外周血液循環(huán)障礙等。

　　(3)低滲性脫水：以電解質(zhì)丟失為主，因而細胞外液的滲透壓低于正常。血漿Na+濃度小于130 mOsm/L或HCO3—和Cl—濃度之和小于120 mmol/L。

　　2、水過多：當機體攝入水過多或排出量減少，使體液中水增多、體重增加、血容量增加以及組織器官水腫。根據(jù)體液晶體滲透壓高低分為三種類型：高滲性(鹽中毒)、等滲性(水腫)及低滲性(水中毒)等。臨床上水腫更為常見。水腫時細胞外液量(主要是組織液)增多，而滲透壓仍在正常范圍。常見的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰竭，或水或電解質(zhì)排泄障礙等。

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