檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：鉀平衡紊亂

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：鉀平衡紊亂

　　鉀平衡紊亂

　　1、鉀代謝：

　　鉀是維持細(xì)胞新陳代謝、調(diào)節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細(xì)胞應(yīng)激功能的重要電解質(zhì)之一。

　　體內(nèi)鉀的主要排出途徑是經(jīng)腎以尿鉀形式排出。腎排鉀對維持鉀的平衡起主要作用。

　　當(dāng)血鉀升高、血鈉降低時(shí)，醛固酮合成分泌增多，加強(qiáng)對鈉的重吸收和鉀的排出，反之減少醛固酮合成分泌，減少對鈉的重吸收和鉀的排出。體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泌，酸中毒時(shí)尿鉀增多;堿中毒時(shí)尿鉀減少。

　　2、鉀平衡紊亂：臨床觀察懷疑鉀平衡失調(diào)時(shí)，除了測定血清鉀離子濃度外，還應(yīng)從影響鉀代謝以及鉀平衡失調(diào)后代謝變化的多方面檢查，如腎功能指標(biāo)、血漿醛固酮及腎素水平、酸堿平衡指標(biāo)以及尿量、鉀、鈉、氯離子濃度，以便綜合分析鉀平衡紊亂的原因及其機(jī)體代謝失調(diào)的影響程度。

　　(1)低鉀血癥：血鉀低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。臨床常見的原因：①鉀攝入不足;②鉀丟失或排出增多;③細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：如靜脈輸入過多葡萄糖，在加用胰島素時(shí)，促進(jìn)葡萄糖利用、糖原合成同時(shí)，有K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，很易造成低鉀;代謝性堿中毒或輸入過多堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，K+從由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成低鉀血癥。

　　(2)高鉀血癥：血鉀高于5.5mmol/L，稱為高鉀血癥。臨床常見的原因：①鉀輸入過多，特別是腎功能不全，尿量較少;②鉀排泄障礙：各種原因引起的少尿、無尿如急性腎功能衰竭，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，如大面積燒傷組織細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放入血。代謝性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。

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