外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腰椎間盤突出病理
更新時間：2010-12-03 14:42:27
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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腰椎間盤突出病理
病理
1.傷力：張應(yīng)力、切應(yīng)力、壓應(yīng)力(急性垂直暴力可使髓核突破軟骨板，進(jìn)入椎體，形成Schmorl結(jié)節(jié))。
2.分4型：膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。
3.髓核突出方向：①后外側(cè);②后側(cè)中央;③側(cè)、前方或四周;④椎體內(nèi);⑤經(jīng)骨突出。
4.好發(fā)椎間盤：L4~5>L5~S1、L3~4。
6.疼痛：①局部疼痛;②臀部感應(yīng)痛：刺激竇椎神經(jīng)(回返神經(jīng))引起;③放射痛：定位體征。坐骨神經(jīng)根炎導(dǎo)致痛覺纖維短路。原因：①化學(xué)性炎癥：組織破壞釋放組胺引起;②自身免疫性炎癥：體循環(huán)隔絕的髓核組織引起;③創(chuàng)傷性炎癥：壓迫坐骨神經(jīng)根引起。
6.繼發(fā)改變：①腰椎失穩(wěn)，椎旁肌痙攣甚至勞損;②椎間隙、椎管狹窄;③椎體緣骨贅生成;④鄰近椎間盤退變或突出。
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