檢驗主管技師輔導：血鈣測定臨床意

　　檢驗主管技師輔導：血鈣測定臨床意

　　臨床意義：

　　(1)血清鈣升高：高血鈣癥比較少見，引起血鈣增加的原因有溶骨作用增強，小腸吸收增加及腎對鈣的吸收增加等?？梢娪谙率銮闆r。

　　1) 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進：產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素，如甲狀旁腺瘤。

　　2) 甲狀旁腺素異位分泌：某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等。

　　3) 惡性腫瘤骨轉移：是引起血鈣升高最常見原因。多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等伴有骨轉移時有大量骨質破壞，腎和腸不能及時清除過多的鈣，引起高血鈣。

　　4) 維生素D中毒。

　　5) 其他：類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等。

　　(2)血清鈣降低：低血鈣臨床較多見，尤多見于嬰幼兒。

　　1) 甲狀旁腺功能低下：原發(fā)性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除術后、放射性治療甲狀腺癌傷及甲狀旁腺等。血清鈣可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。

　　2) 維生素D缺乏：維生素D缺乏時，鈣磷經(jīng)腸道吸收少，導致血鈣、血磷降低。兒童維生素D缺乏可以佝僂病，成人引起軟骨病。

　　3) 新生兒低血鈣癥：是新生兒常見驚厥原因之一。

　　4) 長期低鈣飲食或吸收不良：嚴重乳糜瀉，食物中鈣與未吸收的脂肪酸結合生成鈣皂，排出體外，造成低鈣。

　　5) 嚴重肝病、慢性腎病、尿毒癥、遠曲小管酸中毒等：血清鈣可降低，血漿蛋白減低時可使非擴散鈣降低。

　　6) 血pH可影響血清游離鈣濃度：堿中毒pH升高，血清游離鈣與其他成分結合加強，總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時手足抽溺的主要原因。酸中毒時，pH下降，游離鈣濃度可相對增加。

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