初級護士輔導：急性梗阻性化膿性膽管炎

　　初級護士輔導：急性梗阻性化膿性膽管炎

　　急性梗阻性化膿性膽管炎

　　(一)病因

　　急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴重類型，亦稱急性重癥型膽管炎。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛，有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內(nèi)死亡。對本病的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)癥的基礎上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。

　　(三)輔助檢查

　　1.血常規(guī) 白細胞計數(shù)升高。

　　2.影像學檢查B超檢查，可顯示膽管內(nèi)有結(jié)石影，近段擴張。

　　3.其他檢查B超、PTC和ERCP檢查有助于明確梗阻部位、原因和程度。

　　(四)治療原則

　　治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并減壓。手手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術應力求簡單有效，但也要盡可能地仔細探查膽管，力爭解除梗阻因素。

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