外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(10)
外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(10)
37.男,25歲。因騎跨傷4小時(shí)排尿困難來院。查:尿道口滴血,會(huì)陰青紫,皮下淤斑,在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液,該患者繼續(xù)治療的最佳方案
A. 繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置2周,以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張
B. 繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周,以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張
C. 手術(shù)施行尿道修補(bǔ)術(shù)
D. 恥骨上膀胱造瘺
E. 不留置導(dǎo)尿管讓其自然排尿
參考答案:B
解題思路:騎跨傷常導(dǎo)致球部尿道損傷,患者尿道口滴血,會(huì)陰青紫,皮下淤斑,在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液,提示尿道輕度裂傷。治療可繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周,以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張。
38.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼
A. 腫瘤小于2cm,有蒂,單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多
B. 腫瘤侵犯膀胱肌層
C. 多發(fā)且基底較寬
D. 復(fù)發(fā)且惡性程度增加
E. 腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm
參考答案:A
解題思路:膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于Jewett Marshall分期為O、A、B1期患者,腫瘤小于2cm,有蒂,單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多,預(yù)后較好。
39.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確
A. 常形成流注膿腫
B. 常形成竇道
C. 死骨可經(jīng)竇道流出
D. 寒性膿腫不會(huì)穿破腸管,膀胱等空腔臟器
E. 關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹
參考答案:D
解題思路:骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多表現(xiàn):常形成流注膿腫、竇道、死骨可經(jīng)竇道流出、寒性膿腫可穿破腸管,膀胱等空腔臟器、關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹。
40.男,32歲,Ⅲ度燒傷40%,傷后10天,體溫40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,創(chuàng)面濕,灶性積膿,創(chuàng)周炎癥明顯,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,血培養(yǎng)無菌生長(zhǎng),診斷
A. 敗血癥
B. 菌血癥
C. 創(chuàng)面膿毒癥
D. 膿毒血癥
E. 真菌敗血癥
參考答案:C
解題思路:燒傷創(chuàng)面膿毒癥由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā),痂下組織中細(xì)菌數(shù)量一般超過105cfu/g,并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲,具有全身膿毒癥癥狀,但血培養(yǎng)多為陰性。
41.成年患者,體重60kg,燒傷總面積50%,傷后2周,按Curreri公式計(jì)算的每日熱卡需要量為
A. 2500kcal
B. 3000kcal
C. 3500kcal
D. 4000kcal
E. 4500 kcal
參考答案:C
解題思路:Curreri公式規(guī)定成人每日熱量(kcal)=25×體重kg+40×燒傷面積%。該患每日熱卡需要量(kcal)=25×60+40×50=3500kcal。
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