初級護士輔導：手部急性化膿性感染(1)

　　初級護士輔導：手部急性化膿性感染(1)

　　概 述

　　手部急性化膿性感染臨床上以甲溝炎、指頭炎較多見，可發(fā)生于手部受各種輕傷后，如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝(新皮倒刺)等。致病菌主要是常存于皮膚表面的金黃色葡萄球菌。

　　(一)解剖特點

　　手部的解剖特點決定了手部感染的特殊性。

　　1.手的皮下膿腫易向手背蔓延，形成啞鈴狀膿腫。

　　2.手部腔內(nèi)化膿性感染難以擴散而向深部蔓導致腱鞘炎、滑囊炎、掌間隙膿腫和骨髓炎等。

　　3.大部分手部掌面感染反而表現(xiàn)為手背嚴重腫脹，易誤診為手背感染。

　　4.手部的腱鞘、滑囊與筋膜間隙相互溝通，發(fā)生感染后常可蔓延至全手，甚至累及前臂。

　　5.手指組織結構致密、感覺神經(jīng)末梢豐富，感染后局部組織內(nèi)張力較高，疼痛劇烈。

　　(二)處理原則

　　早期，患部可濕、熱敷，并根據(jù)病情應用抗生素。一般多可治愈。已形成膿腫者，應及時切開減壓引流;對于感染嚴重者，應作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，以選用有效的抗生素。

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